江苏省洪泛区、蓄滞洪区建设非防洪建设项目洪水影响评价报告申 请 书全省统一编号：（ ）申〔 〕第 号行政许可事项： 下载后可任意编辑申请单位（个人）： （盖章） 申请日期： 年 月 日江苏省水利厅印制填写说明一、本书依据《中华人民共和国防洪法》的规定制定，适用于本省省管洪泛区、蓄滞洪区建设非防洪项目洪水影响评价报告的申请和审批工作。二、本书由建设项目的项目法人（建设单位）、主管单位和审查机关填写，也可打印另附；项目主管单位意见由建设项目主管单位填写（无主管单位可略）；其余由项目法人（建设单位）填写。三、项目法人（建设单位）在申请项目审查同意时，应出具公示要求的材料附件，附具建设项目选址示意图、占用滩地、水域示意图和工程平面、立面图等设计资料。四、项目法人（建设单位）对审查意见有争议，可依法下载后可任意编辑申请行政复议或者提起行政诉讼。五、本书一式四份。六、本书的解释权为江苏省水利厅。项目法人联 系 人联系电话（传真）具体地址（住址）邮政编码建设项目名 称性 质阶 段□项目建议书□可行性讨论立项批准文 件规模等级规 模□大型 □中型 □小型下载后可任意编辑等 级□Ⅰ 级 □Ⅱ级 □Ⅲ级项目选址蓄滞洪区名称地 点申请理由主要建设内容占地面积（m2）下载后可任意编辑主管单位意见 （盖 章）年 月 日同时上报的材料编 号材 料 名 称下载后可任意编辑洪水影响评价主要结论下载后可任意编辑专家评审意见 补充材料日 期编 号材 料 内 容下载后可任意编辑水行政主管机关审查意见（盖 章）年 月 日下载后可任意编辑
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