中国中枢神经系统结核病诊疗指中枢神经系统结核病主要由原发感染肺部的结核分枝杆菌经血流播散至脑和脊髓实质、脑脊膜及其邻近组织形成病灶所致。《2019 中国中枢神经系统结核病诊疗指南》涵盖了中枢神经系统结核病诊断、治疗、疾病管理的特殊问题，旨在为临床实践提供决策支持。指南主要推荐意见如下。中枢神经系统结核病的诊断推荐意见 1:对于临床表现和脑脊液检查疑似中枢神经系统结核病的患者，应尽可能获取病原学依据进行确诊（A,II）。推荐意见 2：临床特征以及脑脊液检查可以帮助鉴别结核性脑膜炎与其他病因引起的脑膜炎，但对于无脑脊膜炎炎症表现的结核瘤或脊髓结核，其诊断价值有限（A,II）。推荐意见 3：对于怀疑中枢神经系统结核病的患者，推荐进行脑脊液结核分枝杆菌快速核酸检测、抗酸染色涂片及分枝杆菌培养。改良抗酸染色可提高抗酸杆菌的检出率。对于不能明确诊断的患者，可行多次检查以提高阳性率（A,II）。推荐意见 4：脑脊液送结核分枝杆菌病原学检测时，如标本量不足，优先送快速核酸检测（B,III）。推荐意见 5：对于怀疑中枢神经系统结核病的患者，推荐在治疗开始前或治疗后 48h 内行头颅 MRI 增强或 CT 增强检查，作为诊断疾病、评估手术适应证和监测治疗应答的依据（A,II）。推荐意见 6：推荐进行胸部 CT 及其他部位的影像学检查以查找神经系统以外的可疑活动性结核病灶，作为临床诊断依据或作为进一步病原学诊断的采样部位（A，II）。推荐意见 7：中枢神经系统结核病在缺乏病原学诊断依据的情况下，推荐综合临床表现、脑脊液表现、影像学表现和其他部位结核的依据，通过评分进行临床诊断（C,III）。推荐意见 8：对于怀疑中枢神经系统结核病的患者，推荐常规行脑脊液革兰染色、墨汁染色、隐球菌荚膜抗原、细菌和真菌培养、梅毒、囊尾蚴虫、布鲁菌血清学试验、脑脊液细胞形态学等检查协助鉴别诊断（A,II）。对于常规病原体筛查阴性或治疗效果不佳的患者，应根据地域、季节等特点进行少见病原体的筛查（B,II）。常规病原体筛查阴性时，可进一步行脑脊液病原学二代测序等新技术检查以提高病原学检出率（B,II）。II）。推荐意见 9：应对诊断为中枢神经系统结核病的患者进行改良的英国医学研究委员会（MRC）结核性脑膜炎分期，以评估病情的严重程度及预后（A,I）。中枢神经系统结核病的治疗推荐意见 10：所有中枢神经系统结核病的强化期疗程不少于 2 个月，全疗程不少于 12 个月（B,II）。推荐意见 11...
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