新生儿重症监护病房入室及监护常规课件 赣南医学院一附院 欧阳燕 一、 N ICU 的历史、作用与地位 新生儿重症监护室（NICU）始于 20 世纪 60 年代的一种综合性多学科的救治模式，是对病情不稳定的危重新生儿给予持续护理、复杂的外科处置、连续的呼吸支持和其他较强的干预的过程。国内近十年发展迅速。 NICU 有一个建立、发展和成熟过程 多方面的特殊作用——特殊地位 新生儿危重病救治平台 为新技术开展保驾护航 医疗安全的避风港 儿科临床科研的前沿阵地 医护骨干的培训基地等重要作用 二、 NICU 的收治标准 1、出生体重＜1250g、孕周＜28 周的早产儿。 2、需要进行呼吸道管理的新生儿，如中度至重度呼吸窘迫综合症；需要氧疗、气管插管、呼吸机治疗者。 3、疑有或已证实合并先天性心脏病需要重症监护或（和）外科干预。 4、需要血流动力学监护（动脉、脐带或中心静脉）。 5、伴有危及生命的先天发育异常：如 18-三体综合征，13-三体综合征，或脑膨出。 6、需要大手术治疗，但术后有可能发生危及呼吸或血流动力学状态的并发症，如隔疝、脊髓脊膜膨出、腹裂、脐裂。 7、医生认为需要严密监护的婴儿，如合并坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症。 8、重症休克，如感染性、低血容量性或心源性休克。 9、中枢神经系统疾病，如惊厥、脑膜炎、脑水肿、缺氧缺血性脑病、颅内出血。 10、其他危重儿，如换血、多脏器功能衰竭、需要全静脉营养、严 重心律失常、严重贫血、重度脱水、酸中毒、低或高血糖等。 三、NICU 的监护仪器 监护仪的使用 保温设备 输液泵的使用 呼吸机的使用 （一）监护仪的使用 监护仪的监测功能 1、生命体征的监测：如体温、心率和呼吸的图像及数据监测功能，无创血压的监测，经皮血氧饱和度测量功能，其他呼吸数据及波形显示功能（如有创血压监测、呼吸末 CO2 监测、心输出量的监测） 2、体温的监测——体温正常值 正常新生儿－1 岁 肛温和腋温37℃ 皮肤温度 36.5℃ 1 岁以后 肛温36.2-37.8℃ 腋温36-36.7℃ 3、心率的监测——心率正常值 新生儿－1 岁 120－160 次/分 1－3 岁 90－140 次/分、 3－6 岁 80－110 次/分 6－12 岁 75－100 次/分 4、心率监测的临床意义 判断心输出量 心输出量 CO=每博输出量 SV 与心率 HR 的乘积。 求算休克指数 休克指数＝心率/收缩压 估计心肌耗氧 5、呼吸的监测——呼吸的正常...
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