表一、居民健康档案核查表 1.在真实档案中进行规范性核查。抽查20 份档案,其中10 份重点人群采用面对面核查,10 份普通人群电话核查;不真实档案计入抽取档案总数内,按规定扣分,同时判定为不规范。 2. 建档率低于50%时,健康档案建档率或电子建档率不得分。 3. 重点人群失访档案数≥15 份,普通人群≥30 份,假档≥3 份时终止本项目考核,档案合格率判断为0 分。 问卷序号 回答 1 基础资料 1.1 居住地: 县(区) 乡镇(社区) 街道(居委会/村) — 1.2 电子档案编号 性别 ①男 ②女 1.3 姓名 访谈对象类型:① 高血压 ②糖尿病 ③ 老年人 ④ 普通人群 1.4 联系方式: ①面对面核查 ②电话核查 1.5 实足年龄(岁): 档案类型:①纸质档案 ②电子档案 2 居民健康档案联系情况 2.1 回答问题者与核查对象的关系: ①本人 ②家属 ③其他(没人接听/联系上不接受访谈) ④未联系上(电话不存在/错号/停机)(结束问卷,作为失访) 2.2 您个人/核查对象有居民健康档案吗?①有健康档案 ②记不清或不了 解 (询 问是 否 进行过 体 检 或随 访)③没有健康档案(询 问是 否 进行过 体 检 或随 访,通过 回答进行判定) 2.3 居民健康档案是 否 失访 ①失访(结束问卷) ②不失访(转 入真实性核查) 3 居民健康档案真实性核查 3.1 与健康档案中的各 项记录 有2 项不符 即 为不真实、重点人群身 份证 号不符 即 为不真实 ①家庭 住址 或电话 ②身 份证 号码 ③现 存主 要 健康问题 (a 无 b 有) 3.2 基层 医 疗 卫 生 机构 为您做 了 体 检 或随 访或者有医 生 到 家里 为您体 检 或随 访过 吗?①体 检 过 ②没有体 检 或随访③记不清(失访,结束问卷)④(未做 过 体 检 或随 访而 有记录 即 为不真实) 3.3 ① 这 些 体 检 服 务 是 免 费 的吗: ①是 ②不是 (收 费 金 额 及 原 因 :) 3.4 体 检 内容 :①是 ②未测 血压 ③未听诊 心 /肺 ④没有查体 (没有测 血压和 听诊 心 /肺 ) 3.5 居民健康档案是 否 真实 ①真实 ②不真实(同时判定为不规范) 4 居民健康档案规范性核查 4.1 健康管 理 档案相 应 表单 及 内容 是 否 符 合规范(2017 年版 )要 求 :①是 ②否 (视 为不规范) 4.2 居民“ 个人基本信 息 表” 填...