传染病护理学传染病护理学第二章病毒感染性疾病护理单位：广西科技大学医学院作者：徐雅玲传染病护理学传染病护理学第二章第九节流行性乙型脑炎病人的护理单位：广西科技大学医学院作者：徐雅玲学习目标了解：流行性乙型脑炎的病原学特点；发病机制。熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学特点；实验室及其他检查；治疗要点。掌握：流行性乙型脑炎的临床表现；护理诊断/问题；主要护理措施。概述流行性乙型脑炎(epidemicencephalitisB)简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。蚊虫传播，流行于夏秋季。主要分布于亚洲。临床上以急起高热和中枢神经系统症状体征为特征。重症病人可留有神经系统后遗症。病原学乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为单股RNA病毒。嗜神经性强。乙脑病毒抗原性较稳定，人与动物感染后，体内可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体，其检测有助于临床诊断和流行病学调查。乙脑病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感，可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较强。流行病学（一）传染源乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）人与许多动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传染源。在流行季节幼猪的感染率高达都可成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%100%，，猪猪是主要传染源。是主要传染源。流行病学（二）传播途径经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊感染经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊感染1010多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑病毒的长期储存宿主。多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑病毒的长期储存宿主。流行病学（三）易感人群人群普遍易感，以人群普遍易感，以1010岁以下儿童占岁以下儿童占7070～～80%80%，感染后仅少数人发病。，感染后仅少数人发病。大多数人表现为隐性感染，感染后可获得持久的免疫力。大多数人表现为隐性感染，感染后可获得持久的免疫力。流行病学（四）流行特征常呈暴发流行后散在发生，流行无明显地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。常呈暴发流行后散在发生，流行无明显地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见。流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集现象。流行期间可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集现象。主要分布在东南亚地区及太平洋一些岛屿，我国主要集中于主要分布在东南亚地区及太平洋一些岛屿，我国主要集中于77、、88、、99三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。发病机制乙脑病毒感染人体后，首先在单核-巨噬细胞内繁殖，入血后形成短暂的病毒血症。多数情况下乙脑病毒并不侵入中枢神经系统而呈隐性感染或轻型感染。仅在少数情况下（机体免疫力不足、病毒量多、毒力强），病毒才通过血-脑脊液屏障进入中枢神经系统，引起脑实质广泛性炎症损害。临床表现潜伏期4～21天，一般为10～15天。根据病情及神经系统症状可分为轻型、普通型、重型和极重型。其中轻型和普通型约占2/3。临床表现典型临床经过为：（一）初期为病初的1～3天。起病急，有发热、头痛、恶心、呕吐，体温常高达39℃以上，少数可出现颈项强直及抽搐，此期为病毒血症期。（二）极期病程第4～10天，全身症状加重，以中枢神经系统症状和体征为主。持续高热：体温通常高达40℃以上，体温越高，病程越长，病情越重。临床表现意识障碍：表现为程度不等的意识障碍，如嗜睡、昏睡、昏迷或谵妄等，昏迷时间越长,预后越差。惊厥或抽搐：多见于病重病人，主要与脑实质炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现为频繁的肢体阵挛性抽搐，甚至全身强直性...
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