常见输血不良反应 患者输注血液或血制品过程中或输血后，出现的任何输血前不能预期的、不能用原发疾病解释的新的症状和体征都要警惕为输血不良反应。 1、发热反应： 发生率为 2 .9 ％，占输血总反应率的5 2 .1 ％。在输血期间或输后1 -2小时内体温升高 1 摄氏度以上并有发热症状。 2、过敏反应： 发生率为 3％，占输血总反应率的42.6％。输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的皮肤痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。 3、溶血反应： 女性多于男性，女性占 73％。溶血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，分急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应。这类反应多半在输入数十亳升后发病，表现为寒战、面色潮红、呼吸困难、低血压、创面渗 血，出现血红蛋 白 尿 ，尿 少 ，尿 闭 以至发展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反应后1-2 周变得明显）。患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而进一步引起DIC。迟发性反应：主要属于血管外溶血。常见于Rh 血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或数周发生原因不的发热、贫血、黄疸，症状轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体珠蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。 4、细菌污染性输血反应： 轻者以发热为主。重者于输少量血（10-20 毫升）后突然病情加重，极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗，恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红，皮肤粘膜出血，腹痛、腹泻，血压下降、脉细弱等，严重者可发生休克、DIC 和急肾衰而死亡。可发生血红蛋白尿和肺部并 发症。一般 情况 下，高热休克和皮肤充 血是 常见特 征 。休克为温 暖 型，皮肤潮红而干燥 。全 麻 患者可能只 有血压下降和创 而渗血，而无 寒战与 发热。 5、循 环 负 荷 过 重： 大量输血或受 血者心功能不全 时 ，输血可致 心衰、肺水 肿，严重者则可在数分 钟 内 死亡。这 是 由 于输血过 多过 快 、超 过 患者的正 常血容 量所 致 。输血中 或输血后 1 小 时 内 患者突然心率 加快 、心音 变弱、脉搏 微弱、呼吸困难、胸 紧 、头 痛、头 胀 ，发绀、咳出大量血性泡 沫 痰 ，直 坐 时 颈 静 脉怒 张 、肺部出现 湿 性罗 ...
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