1 常 用 内 分 泌 功 能 试 验 一 、 下 丘 脑 -垂 体 功 能 试 验 （ 一 ） TRH兴 奋 试 验 【 原 理 】 TRH是 下 丘 脑 分 泌 的 三 肽 激 素 ， 它 能 促 进 垂 体 前 叶 的 促 甲 状 腺 细 胞 合 成和 释 放 TSH。 TSH→ T3、4↑ → 反 馈 抑 制 TSH分 泌 ，阻 断 TSH对 TRH的 反 应 ，反 之 T3、4 ↓ →TSH ↑ 。 【 适 应 症 】 估 价 垂 体 TSH储 备 ； 鉴 别 原 发 性 或 继 发 性 甲 减 ； 鉴 别 继 发 性 甲 减 是 垂 体或 下 丘 脑 病 变 ； 鉴 别 垂 体 性 侏 儒 的 损 害 部 位 ； 替 代 T3抑 制 试 验 ； 此 外 还 可 用 于诊 断 肢 端 肥 大 症 及 泌 乳 素 瘤 。 【 方 法 】 TRH 200~500μ g（ 人 工 合 成 ） +NS 2~4ml快 速 iv， 注 射 前 、 后 15分 、 30分 、45分 、 60分 、 90分 抽 血 测 TSH， 必 要 时 可 延 至 120分 ； 如 为 诊 断 肢 端 肥 大 症 ， 测GH； 泌 乳 素 瘤 测 PRL。 【 结 果 解 释 】 正 常 反 应 30分 高 峰 ， 1~3小 时 降 至 基 础 水 平 。 最高 值10~30μ u/ml， 较基 础 水平 平 均升高 ， 男为 8μ u/ml， 女为 12μ u/ml（ 约1倍） 。 1、 原 发 性 甲 减 基 础 TSH水 平 升高 ， TRH刺激 后 TSH呈过度反 应 。 峰 值可 高 达60μ u/ml以上。 2、 垂 体 性 甲 减 TSH基 础 水 平 不能 测 得， 对 TRH刺激 几无反 应 。 3、 下 丘 脑 病 变 所致甲 减 及 垂 体 性 侏 儒 ， TRH呈延 迟反 应 ， 高 峰 在45~90分 钟。 4、 甲 亢 FT3、 FT4升高 可 阻 断 TRH对 垂 体 的 兴 奋 作用 ， 所以TRH无反 应 。 较T3抑制 试 验 方 便、 安全、 可 靠， 特别 适 用 于 有心血 管疾患甲 亢患者的 诊 断 。 5、 TRH亦能 使PRL、 GH释 放 。 ①肢 端 肥 大 症 患者在注 射 TRH后 ， 血 GH增高 大 于 基 础 值的 50%， 增高 绝对 值＞10ng/ml 。 正 常 人 无反 应 。 ②泌 乳 素 瘤 患者， 血 PRL基 础 值高 ， 注 射 TRH后 ， PRL反 应 低于 2倍， 呈相对 自主...
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