多重耐药革兰阳性球菌感染现状及对策 大家好，非常高兴今天有机会能和大家共同探讨多重耐药革兰阳性球菌感染现状与对策。 首先我们来共同看一下2009年革兰氏阳性球菌菌种的分布，2009年排在第一位的是金黄色葡萄球菌占总比例的32%，第二位的是肠球菌占30%，第三位是凝固酶阴性葡萄球菌占总比例的21%，往后依次是肺炎链球菌8%，溶血链球菌5%，绿色链球菌1%其他革兰氏阳性球菌总共占3%。 第一位的仍然是金葡菌33%，第二位肠球菌30%，第三位凝固酶阴性的葡萄球菌23%往后依次仍然是肺炎链球菌7%，溶血性链球菌6%，绿色链球菌10%，其他那么2009年和2010年从革兰氏阳性球菌的菌种分布来看是没有差别的。 这是2008年 CHINET监测网对医院金黄色葡萄球菌培养出耐药菌株的检出率我们把它叫做 MR 菌株，大家都非常重视培养细菌耐药的葡萄球菌这主要是因为如果葡萄球菌对感染进行耐药了，那么无论体外实验如何体内对所有β -内酰胺酶类的药物包括所有青霉素类，所有头孢菌素类，所有青霉素和头孢菌素和酶抑制剂的合剂，所有碳氢霉烯类和β -内酰胺酶类的药物在体内均会呈现不敏感，此外感染性耐药的葡萄球菌通常会表现为多重耐药，所以大家非常重视这种菌株的耐药率。2008年我们看一下各个医院的金葡菌MR 菌株的检出率华山医院在2008年占到了77.5%，瑞金医院是66.3%，协和医院58.7%，同济医院61.8%，浙医一附院50.0%，广州一附院65.8%，北京医院76.7%我们医院这个比例一直还是维持一个比较高的水平，上海儿科医院14.8%，上海儿童医院20.4%，那么对于儿童来讲这两个医院的金葡菌的 MR 菌株检出率还是比较低的，重庆医大一附院44.4%，甘肃省人民医院51.8%，新疆医大一附院44.5%，全国平均检出率为55.9%。 2009年 CHINET监测网对医院金葡菌 MR 菌株的检出率，华山医院仍然维持在70%以上，74.1%，瑞金医院62.5%，那么我们看协和医院有个明显的下降，2009年是40.3%，同济医院63.2%，浙医一附院49.8%，广州一附院33.6%，北京医院78.3%，那么我们医院这一年和08年来比稍稍还是有一点点上升这需要我们医院感染控制科的重视，上海儿科医院8.5%，上海儿童医院22.9%那么仍然维持在20%左右那么儿科医院是10左右，重庆医大一附院63.9%，甘肃省人民医院54.2%，新疆医大一附院47.0%，全国平均是51.8%跟08年来比相差很大。 2010年 CHINET监测网对医院金葡菌 MR 菌株的检出率，我们看华山医院也有个明显的下降，到2010年金葡菌的 MR 菌株检出率为64.8%，瑞...
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