多重耐药菌感染管理制度 一、多重耐药菌定义： 多重耐药菌是指对临床使用 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 二、纳入管理的多重耐药菌（MDRO）： （一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) （二）耐万古霉素肠球菌（VRE) （三）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB) （四）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDA—PA) （五）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE) （六）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 三、多重耐药菌诊断报告： （一）责任科室及责任人：微生物室及临床科室为MDRO 诊断报告的责任科室，微生物室值班者及临床科室管床医师或科主任为报告责任人。 （二）微生物室： 1.在细菌培养结果确定后立即电话报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据。 2.及时将 MDRO 报告给医院感染管理部，以便第一时间采取预防和控制措施，阻断传播。 （三）临床科室：确定为MDRO 医院感染病例，应及时网络上报并电话报告感染管理部。 （四）微生物室、临床科室及感染管理部：均应建立MDRO 登记本，以备查阅。 四、多重耐药菌监测： （一）监测人员： 1.主管医师：对可疑或明确有感染者，需隔日连续 2 次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏实验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。 2.护士：要正确采集标本，及时送检标本，提高实验室对MDRO 的分辨率。收集 MRSA 标本的部位通常是鼻腔和会阴部，有时也从咽、喉、耳、眼、伤口、褥疮、置管处收集标本，痰、尿和血中也常发现MRSA。 （二）监测对象： 1.重点部门：各类 ICU、新生儿监护室、呼吸科、神经内外科、肿瘤科等。 2.重点人群： （1）长期收治在ICU 的患 者. （2）接 受 过 广 谱 抗 菌药物治疗或抗 菌药物治疗效 果不 佳 的患 者. （3）留 置各种 管道 患 者。 （4）合 并慢 性 基 础 疾 病的患 者。 （三）其 他 监测人群： 1.新入 院具 有感染 MRSA、VRE 等多重耐药诱 发因 素 的重症 患者：于当天立即进行细菌学监测MRSA，以确定转入前细菌的种类。 2.如发现住在病室患者带有 MRSA，则要对邻床的患者和该房室的易感患者进行MRSA 检测。 3.从外院转入 ICU 的患者常规检测是否携带有 MDRO, 对长期住院的患者适时进行MDRO 检测。 五、多重耐药菌抗菌药物合理使用 （一）临床医师： 1.医务人员依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌...
VIP
