妊娠合并心脏病的麻醉 妊娠合并心脏病患者因心脏病类型不同，其麻醉管理方法不同。此文章首先探讨了妊娠期心血管变化及机制，然后对几种主要类型的心脏病合并妊娠患者的具体的病理生理特点及麻醉管理重点进行了综述。综合上述和疼痛机制的知识，以及考虑可能影响母儿安危的因素，来选择能达到最佳的镇痛和麻醉效果的方法和药物，使母儿预后满意。 标签：心脏病；全身麻醉；区域麻醉 Abstract：Anesthesia management is different for different types of heart diseases complicated with pregnancy.The cardiovascular changes and their mechanisms during pregnancy。re discussed.and a conclusion is made to the detail characteristics of their pathology and main Points of administration during anesthesia for several major types of heart diseases complicated with pregnancy.This information，when coupled with knowledge of pain mechanisms and of conditions that may compromise maternal and fetal well-being，allows the selection 0f techniques and agents which maximize analgesia and anesthesia with optimal effects on maternal and fetal outcomes. KeyWords：heart disease；pregnancy；regional anesthesia；general anesthesia 在过去几十年妊娠合并心脏病相对少见。随着心脏外科诊疗技术的不断提高，以及围产期医学的日益发展，许多患心脏病的女性能够存活到生育年龄，并且怀孕及分娩。如何成功帮助心脏病患者安全渡过妊娠期，特别是面临分娩或行剖宫产终止妊娠时，是麻醉医师和产科医师共同面对的难题。现就妊娠期心血管变化及机制，几种主要类型的心脏病合并妊娠的病理生理特点及麻醉方式管理重点等，作一简要综述。 1 妊娠期心血管变化及机制 正常妊娠期心血管系统发生的相应变化使得妊娠合并心脏病患者的情况更为复杂。主要体现在以下几个方面： 1.1 心输出量 在整个孕期，静息状态下的心输出量增加超过40%，心输出量的增加于孕5周开始，至孕头三个月末可达非孕时的135%～140%，孕中期再额外增加10%～15%，然后保持在此水平至孕足月。妊娠早期由于交感神经张力增高和静脉回心血量增多导致每博量增加，使心输出量增加[1]。妊娠后三个月心输出量的增加则主要是由于心脏搏动次数增多，心率最高可比...
VIP
