卵巢病变的超声诊疗北京协和医院 齐振红写在课前的话卵巢病变种类繁多，给临床的诊疗及鉴别诊疗增加了一定难度，临床上应用经腹超声和经阴道超声检查办法提高了卵巢病变诊疗的符合率，为疾病的诊疗提供了有效的参考。一、卵巢病变的超声检查概述（一）卵巢病变的超声检查办法 卵巢病变的超声检查办法，重要是经阴道超声和经腹超声。经阴道超声探头频率高且靠近盆腔内构造，有助于小病灶的检出及观察病变的边界、边沿、内部回声及内部血流信号。大的卵巢病变因阴道超声不能显示其全貌，最佳使用经腹超声。 （二） 经阴道超声和经腹超声所显示的正常卵巢 左图是使用经阴道超声检查办法所显示的正常卵巢及边界，内部的每一种卵泡均清晰显示，因此经阴道超声对卵巢病变的敏感性很高，且有助于多囊卵巢的检出。右图是经腹超声所显示的正常卵巢，卵巢边界不如经阴道超声清晰，且仅能看到较大的卵泡，小卵泡显示不清。 （三）卵巢病变的声像图特点 卵巢组织学构成复杂，肿瘤分类繁多，声像图体现也多个多样，绝大多数病变超声常难以判断其病理类型，仅少部分病变有特性性声像图体现，超声可判断其病理类型，如成熟畸胎瘤、卵巢纤维瘤等。 （四）卵巢病变的特点 另外，卵巢黄体囊肿作为生理性病变，单纯囊肿超声容易诊疗，囊肿合并出血时声像图体现多个多样，可与多个卵巢肿瘤声像图相似，超声易误诊。 （五） 超声在卵巢病变中的作用 因此在卵巢病变的诊疗中，超声需要解决两方面问题：1.卵巢病变是生理性还是病理性？这一点非常重要。超声如能精确诊疗出生理性病变，可使患者避免不必要的治疗，并减轻患者的精神压力。2.卵巢病变良、恶性的判断。对于临床选择治疗方案有指导意义。 二、卵巢黄体囊肿 （一）卵巢黄体 正常月经成熟卵泡排出卵子后，卵泡壁塌陷，血液流入腔内凝成血块形成血体，卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭修复，血被吸取而形成黄体。 （二）卵巢黄体囊肿 在月经黄体或妊娠黄体基础上，由于卵泡刺激素 （ follicle stimulating hormone ， FSH) 和黄体生成素 (luteinizing hormone ， LH) 平衡失调，致黄体功效活跃，腔隙大，内含较多液体而形成黄体囊肿。 （三）出血黄体囊肿 黄体囊肿壁上血管无肌层，因此容易出血形成出血黄体囊肿，卵巢黄体囊肿囊内出血会经历出血、血液与囊液混合、血细胞沉积、血液凝固、血块回缩及血清释放等病理生理阶段，但各阶段亦可同时出现于一种病灶内。 （四）卵巢出血黄...
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