ICU 教学活动统计表活动类别教学查房主持人陈天明副主任医师教研室ICU 教研室承当科室ICU时间3 月 21 日地点ICU 病房及办公室参加人员本院医师陈培贤医师、陈远平医师轮科医师叶智嘉医师、黄东兴医师、活动目的通过查房，使全部临床医师掌握肝性脑病的重点查体办法、临床体现和特点，以及诊疗常规。病历摘要一、基本状况 患者，丘海峰，女，50 岁，因“腹胀、腹痛半天，呕血伴头晕 3 小时”入院，住院号：0954844二、病历特点1、中年男性，急性发病。2、患者于今天上午前无明显诱因出现腹痛、腹胀、无心悸、气短，无头痛、头晕，当时未予以诊治。上述症状呈进行性加重，于入院前 3 小时患者出现恶心、呕吐。呕吐物为暗红色液体，量多，内有食物残渣，并出现头晕、心悸症状，无晕厥、大汗、腹痛及便血，家人急诊来我院就治，门诊化验血常规示：Hb105g/L,拟"上消化道出血"而收入院。患者发病以来精神欠佳，小便正常。3、否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性疾病，无"肝炎、结核"等传染病史，无药品、食物过敏史。4、体查：BP 102/80mmHg，P 98 次/分，R 20 次/分，T 36.8℃，神清，精神差，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无黄染，口唇稍苍白，叩诊过清音，双肺呼吸音弱，右下肺可闻及少量散在湿罗音。心率 98 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见腹壁静脉显露。腹肌软，中上腹压痛（+）无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。5、辅查：：门诊化验血常规示：Hb105g/L。三、初步诊疗1、肝硬化失代偿期 肝性脑病 门脉高压 肝癌 2、胃底食道静脉曲张破裂出血 失血性贫血3、脾功效亢进4、低蛋白血症5、慢性浅表性胃炎6、十二指肠球炎7、肝右叶肝内胆管结石 分析思考题1.肝性脑病的概述2.肝性脑病的病因3.肝性脑病的临床体现有哪些4.肝性脑病的检查及其特点5.如何诊疗肝性脑病6.肝性脑病的治疗有哪些教学查房具体过程一、病房内1.次序进入病房2.听取管床医师报告病历、同时检查病历3.住院医师补充入院后治疗4.住院医师进行有重点的体格检查5.必要时纠正体检手法和次序6.返回医生办公室进行查房分析讨论解说总结二、办公室（一）就坐，解释查房目的（二）查房方面1、解说重点体检办法。（1）什么是肝性脑病的“重点查体”【解释】在诊疗明确和已知，在已经进行过全方面查体的基础上，为了快速理解患者状态、掌握病情而进行的、对选择治疗办法和判断预后有重要价值的选择性各系统体格检查。（2）肝性...
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