睡眠呼吸暂停综合症 以睡眠中呼吸重复停止为特性的一组综合征,每次停止≥10 秒钟,普通每小时停止次数＞20 次,实验室检查能够测出血含氧量的减少. 打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非经常见的状况,只有在罕见状况下提示睡眠呼吸暂停.在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的 3 倍；轻则扰乱别人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停.含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药品均能加重打鼾.对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的具体检查.病因学和临床体现 睡眠呼吸暂停可分阻塞性(虽有吸气驱动,但上呼吸道存在梗阻),中枢性(呼吸中枢传出冲动减少),或混合性.最常见的因素是气道梗阻.罕见地,睡眠呼吸暂停能够是由于原发的脑干延髓功效衰竭,由延髓神经功效克制所造成,可见于脊髓灰质炎(延髓型),后颅凹肿瘤或Ondine 的咒咀---中枢性(脑干)呼吸控制特发性障碍,病人只有在完全苏醒的状态下能正常呼吸,当觉醒状态有所减少时呼吸微弱或完全停止.混合性呼吸暂停较中枢性呼吸暂停更常见,但比阻塞性呼吸暂停少见；在按阻塞性呼吸暂停治疗. 阻塞性睡眠呼吸暂停可从轻度到有致命性.最常见于中度或重度的肥胖者,其中大多数喜欢采用仰卧睡位.男性发病率高于女性---中年人群中男性占 4%,女性占 2%.上呼吸道的狭窄造成睡眠时出现梗阻.在严重肥胖者中,血氧过低症和高碳酸血症的配合也能诱发中枢性呼吸暂停.呼吸暂停持续最少 10 秒钟(有的可长达 2 分钟).夜间重复发生的气道阻塞造成睡眠,阻塞性窒息,和惊醒喘气呈周期性重复.继而发生的是白天昏沉.类似的但程度较轻的周期性重复也可见于并不肥胖的人,可能是有上呼吸道发育性或先天性异常.并发症涉及心脏异常(例如,窦性心律不齐,高度心动过缓,心房扑动,室性心动过速,心力衰竭),高血压,过分的白天嗜睡,晨间头痛与思维迟钝.在阻塞性睡眠呼吸暂停病例中,因脑卒中与心肌梗死造成的死亡率要比正常人群中的明显高出.诊疗和治疗 彻夜的多导睡眠电生理统计能够证明阻塞性睡眠呼吸暂停的诊疗,并拟定氧合血红蛋白去饱和的程度和频率.具体进行测试的时间选定和持续长度须能反映病人普通的睡眠时间. 由于病情属于慢性并且多复发,可能需要采用多个治疗方法；没有单独一种治疗能成为万灵药. 对肥胖有关的睡眠呼吸暂停,减肥能使呼吸暂停的发作次数减少,改善血气状况,并减轻白天昏沉症象.经鼻的持续气道内正压呼吸(CPAP)能够在减肥过程中应用. 对阻塞性睡眠呼吸暂停,普通首先采用的是 CPAP,由于起效快速并且操作方便.应调节...
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