医院感染暴发报告制度一、定义（一）医院感染暴发：指在医疗机构或某科室的住院病人中，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、报告原则（一）科室发生医院感染暴发和疑似医院感染暴发病例，首先医护人员报科主任和护士长，上报医院感染管理科。由医院感染管理科核算后再上报分管院长。经调查证明发生下列情形时，应当于 12 小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病防止控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于 24 小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在 24 小时内上报至国家卫生和计划生育委员会。1、5 例以上医院感染暴发；2、由于医院感染暴发直接造成患者死亡；3、由于医院感染暴发造成 3 人以上人身损害后果。（二）医疗机构发生下列情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件有关信息报告管理工作规范（试行）》的规定在 2 小时内向所在地卫生行政部门报告。1、10 例以上的医院感染暴发事件；2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。三、处置原则（一）医院发生疑似医院感染暴发或医院感染暴发，各临床医院感染管理小组必须立刻报告院感科。（二）医院感染管理科接到报告应于 2 小时内报告主管院长，协调医务部、护理部、检查科等有关部门参加调查及救治工作。（三）经调查证明发生医院感染暴发时，医院应于 12 小时内报告浦东新区卫生行政管理部门及疾控部门。（四）临床科室必须及时查找因素，协助调查，对感染病人进行隔离并采用对应消毒方法，切断感染途径。主动实施医疗救治，保障医疗安全。（五）确诊为传染病的病例，按《传染病防治法》有关规定进行管理和报告。（六）医院感染管理科必须及时进行流行病学调查解决，环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。证明流行或暴发计算罹患率，查找感染源，查找引发感染的因素，拟定传输途径，制订、组织、贯彻控制方法，分析调查资料，避免感染源的传输和感染范畴的扩大，写出调查报告。（七）调查报告及时报主管院长，方便进一步采用方法，减少医院感染造成的危害。（八）其它医院发生医院感染流...
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