神经系统疾病病理-第一节 一. 神经系统对损伤的基本反映 轴突反映 红色神经细胞 属于神经元的基本反映1.神经元的反映 神经元的慢性病变轴索和髓鞘的变化——Waller 变性 星形胶质细胞 2.神经胶质细胞的反映 少突胶质细胞 室管膜细胞 3.小胶质细胞的反映 一、神经元与胶质细胞反映 （一）神经元1．中央性 Nissl 小体溶解（central chromatolysis）这是一种可逆性变化，病因一旦去除，就可恢复正常，如病变继续发展，则可造成细胞的萎缩和死亡。病变体现为神经细胞肿胀，丧失典型的多极形状而变为圆形，胞核偏位，胞浆中央的 Nissl 小体崩溃成为细尘状颗粒，进而完全溶解消失，或仅在细胞周边部有少量残存，胞浆着色浅而呈苍白均质状。又称为轴突反映2．神经元急性坏死缺血、缺氧、严重急性中毒或感染可引发神经元的死亡。体现为神经细胞核固缩，胞体缩小变形，胞浆 Nissl 小体消失，呈深伊红色，称为红色神经细胞。因缺血引发的神经细胞坏死最常见于大脑皮质的锥体细胞和小脑蒲肯野细胞3．神经元的慢性病变为一组特殊的病变，如单纯性萎缩、神经元纤维的缠结、神经细胞胞浆中出现特殊的包含体（如 Lewy 小体）4. Waller 变性是指神经纤维被切断后，轴索与神经元胞体断离，其远端和部分近端的轴索及其所属髓鞘发生变性、崩解和被吞噬细胞吞噬的过程。与此同时，受累神经元的胞体发生中央性 Nissl 小体溶解。（二）神经胶质细胞1．星形胶质细胞（1）星形胶质细胞增生：常见的致病因素如缺氧、低血糖、感染、中毒等均能引发脑组织的损伤而造成星形胶质细胞增生。反映性星形胶质细胞增生是脑组织损伤的修补愈合反映，重要体现为纤维型星形胶质细胞增生，最后成为胶质瘢痕，胶质纤维酸性蛋白（GFAP）染色呈强阳性。胶质瘢痕与纤维瘢痕不同之处在于星形胶质细胞并不产生胶原纤维及对应间质蛋白。（2）星形胶质细胞肥大2．少突胶质细胞 少突胶质细胞的病变常体现为髓鞘的变化，白质营养不良（髓鞘形成障碍）和脱髓鞘疾病如多发性硬化为其代表。这类胶质细胞对多个损害（缺氧、中毒等）所体现的急性肿胀、核周空晕，现在认为可能是一种自溶性变化。另外神经元胞体周边被 5 个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象3．室管膜细胞 室管膜细胞覆盖在脑室系统内面，多个致病因素均可引发局部室管膜细胞丢失，随之室管膜下的星形胶质细胞增生，充填缺损，并形成多数小颗粒向脑室突出，称为 颗粒性室管膜炎（三）小胶质细胞小胶质细胞...
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