动脉血气分析（ Artery Blood Gas ） 酸碱物质的来源 挥发酸：即碳酸，是机体在代谢中产生的最多的酸性物质。细胞代谢产生的 CO2相当于每天产生 H+13 ～ 15mol 。 固定酸：指只能通过肾由尿排出的酸性物质，又称为非挥发酸。 碱的来源主要是氨基酸脱氨基产生的氨以及食物中有机盐反应产生的碱性盐。 通常人体中酸性物质产生量远远大于碱性物质。 缓冲系统 血液 肺 肾脏 组织内液 氧合血红蛋白解离曲线血氧饱和度％混合静脉血 PO2PH 降低，曲线右移，外周释放增加PH 升高，曲线左移， HbO2 不易解离 常用参数 PH 、 SaO2 、 PaO2 、 PaCO2 AB 、 SB （呼酸 AB>SB ，呼碱 AB30 ，肯定有酸中毒 AG 20 ～ 30 ，很可能 AG<20 ，很少 （也有以 >16 作为代酸的界限） 酸碱失衡的诊断 诊断程序： 病史 病期 分清原发或继发变化 根据预计代偿公式计算 电解质 看一个血气－－ 1 、低氧血症？ 计算 肺泡－动脉血氧分压差 P(A-a)O2 以确定： 肺泡内 PO2 低？ 弥散障碍？分流？ PAO2 = [713 x FIO2] – [PaCO2 x 1.25] P (A-a) O2 = PAO2 - PaO2 看一个血气－－ 2 、酸？碱？PHPaCO2HCO3-酸High( > 45mmHg)Normal/high( 24 mmol/l)呼酸酸Low( < 33mmHg)Low( 22 mmol/l)代酸碱Low( < 33mmHg)Normal/low( 23 mmol/l)呼碱碱High( > 45mmHg)High( 27 mmol/l)代碱慢性呼酸代偿： ΔHCO3- ＝ ΔPaCO2 x 0.35 ＋ 5.58慢性呼碱代偿： ΔHCO3- ＝ ΔPaCO2 x 0.5 ＋ 2.5 看一个血气－－ 3 、 AG AG 升高的酸中毒 尿毒症、酮症酸中毒、酒精中毒、乳酸过多等 AG 减少的酸中毒 HCO3- 的消化道丢失（痢疾）、肾性丢失、其他 看一个血气－－ 4 、代偿 代酸的代偿公式 Expected PaCO2 = (1.5 x HCO3-) + 8 ± 2 代碱的代偿公式 Expected PaCO2 =40+0.7xΔHCO3-+5 55mmHg 是代碱 PaCO2 的代偿极限 PaCO2> 代偿，合并呼酸 PaCO2< 代偿，合并呼碱 看一个血气－－ 4 、代偿 代酸时 AG 的代偿 校正 HCO3- ＝测量 HCO3- ＋（ AG-12 ）例： 某位代酸患者，测 AG 26mmol/l ， HCO3- 10mmol/l 是否合并其他酸碱失衡呢？ 校正 HCO3- ＝ 10+26-12 ＝ 24mmol/l 所以...
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