经食管超声心动图（TEE）的并发症与持续质量管理南京市第一医院，南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院史宏伟 陈鑫自 20 世纪 80 年代中期以来, 经食管超声心动图（TEE）不仅在心脏外科手术中并且在非心脏外科手术中的应用在增加。TEE 检查是一种创伤性比较轻微的检查，引发的严重并发症是罕见的。本文从 TEE 有关并发症、禁忌症、防止办法、清洗和消毒 TEE 探头、术中 TEE检查质量评定、TEE 设备及其维护等方面综述。一、TEE 有关并发症苏醒患者TEE检查可引发多个并发症。最大的一项研究报告来自10419例苏醒患者，TEE检查的并发症发病率O.18%，其中报道了1例死亡病例。(Daniel WG, Erbel R, Kasper W, et al. Safety of transesophageal echocardiography. A multicenter survey of 10,419 examinations.Circulation, 1991, 83( 3) : 817-821.)。北京阜外心血管病医院报道TEE检查1552例，其中涉及恶心、呕吐23例，粘膜损伤出血15例，喉痉挛2例，下颌关节脱位1例，心绞痛、心律失常27例, 甚至出现心室纤颤和死亡1例。（王国干等，经食管超声检查的并发症和安全性.中华超声影像学杂志,1998,7(3):129-131）。而 术 中 TEE 检 查 的 安 全 性 在 7200 例 心 脏 外 科 患 者 中 进 行 了 研 究 (Anesth Analg,，92:1126-1130),在这项回想性的研究中,没有与术中 TEE 检查有关的死亡病例报道,14 例患者有并发症(0.2%)，而严重的吞咽痛在这些并发症中占 50%。在两个其它大的系列研究中,据报道,1500 个非卧床成人患者中发病率是 0.47%；5016 例心脏外科患者的发病率是 0(J Am Soc Echocardiogr ， 1991,4 ： 577-582 ； J Cardiothorac Vasc Anesth 1998,12:625-632)。似乎 TEE 检查的安全性与经上消化道内镜检查的安全性相近。术中 TEE检查的常见并发症以下（表 1）。表 1.术中 TEE 检查的并发症。与胃肠道有关的与邻近构造受压有关的食管穿孔食管出血口咽出血吞咽困难吞咽痛热损伤一过性菌血症齿唇外伤气管受压气管导管错位声带麻痹心律失常血压过高或血压过低脾损伤1.上消化道出血与食管穿孔。在 TEE 探头移动后所引发的上消化道出血病例中,观察到与食管贲门黏膜撕裂一致的损伤(Anesth Analg,，92:1126-1130;Can J Anaesth 1998 ；45:1196-1199)。Esophageal perforation, the most feared complicati...
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