乳腺癌改良根治术临床途径一、乳腺癌改良根治术临床途径原则住院流程（一）合用对象。1.第一诊疗为乳腺癌（ICD-10：C50／D05），行乳腺癌改良根治术（ICD-9-CM-3:85.43 或 85.44）。2.可手术乳腺癌：0 、 I 、 IIA （ T2 ， N0 ， M0 ） 、 IIB （ T2 ， N1 ， M0 或 T3，N0，M0）或IIIA（仅 T3N1M0）期的乳腺癌。（二）诊疗根据。根据《乳腺癌诊疗规范（）》（卫办医政发〔〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（）》等。1.病史：发现乳腺肿块，可无肿块有关症状。2.体征：乳腺触及肿块，腺体局灶性增厚，乳头、乳晕异常，乳头溢液等。3.辅助检查：乳腺超声，乳腺 X 线摄影，乳腺 MRI、乳管镜等。4.病理学诊疗明确（组织病理学、细胞病理学）。（三）治疗方案的选择。 根据《乳腺癌诊疗规范（）》（卫办医政发〔〕78号），NCCN《乳腺癌临床实践指南（）》等。(活检)＋乳腺癌改良根治术。（四）临床途径原则住院日为≤15 天。（五）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-10：C50／D05 乳腺癌疾病编码。2.可手术乳腺癌（I-IIIA 期）。3.符合手术适应证，无手术禁忌证。4.知情并同意行乳房切除。5.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备 2-4 天。1.必需的检查项目：（1）血常规+血型、尿常规、凝血功效、肝肾功效、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）心电图、胸部 X 线平片；（3）B 超：双乳、双腋下、锁骨上、腹盆；（4）双乳腺 X 线摄影。2.根据状况可选择的检查项目：（1）肿瘤标志物；（2）ECT 全身骨扫描；（3）双乳 MRI、超声心动图、血或尿妊娠实验；（4）检查成果提示肿瘤有转移时，可进行有关部位 CT或 MRI 检查；（5）ERPR、HER2检查；（6）合并其它疾病有关检查：如心肌酶谱、24 小时动态心电图、心肺功效检查等。 （七）手术日为入院第 3-5 天。1.麻醉方式：全身麻醉。2.手术内固定物：如皮肤钉合器等。3.术中用药：麻醉常规用药等。4.输血：视术中状况而定。5.病理：冰冻、石蜡标本病理学检查。（八）术后住院恢复 7-10 天。1.全麻术后麻醉恢复平稳后，转回外科病房。2.术后用药：酌情镇痛、止吐、输液、维持水电解质平衡治疗。3.抗菌药品使用：按照《抗菌药品临床应用指导原则》（卫医发〔〕285 号）执行，Ⅰ类手术切口原则上不使用抗菌药品；如为高龄或免疫缺点者等...
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