一例老年阵发性房颤的护理体会 清华大学医院急诊科主管护师 引言：心房颤动（简称房颤 AF）是最常见的持续性心律失常。随着年纪增加房颤的发生率不停增加，75 岁以上人群可达 10%。房颤时心房激动的频率达 300～600 次/分，心跳频率往往快并且不规则，有时候可达 100～160 次/分，不仅比正常人心跳快得多，并且绝对不整洁，心房失去有效的收缩功效。房颤患病率的增加还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增加亲密有关，将来 50 年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。一、 病历介绍患者女性，85 岁，间断发病；主因“间断心悸再发 7 小时”来院就诊。既往史：高血压病史 2 年，最高血压 160/70mmHg,间断服施慧达 2.5-5mg/次，1天 1 次。前劳累后出现心悸，在香港医院诊治后好转出院。再次发作心悸，心电图诊疗：心房纤颤，予胺碘酮治疗（具体治疗方案不详）后好转，之后始终病情平稳。今年 3 月份劳累后感心悸，自服 10 粒速效救心丸约 30 分钟后好转。现病史：7 小时前因劳累再次出现心悸，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无发热，无头晕，自服 5 粒速效救心丸无好转，为进一步诊治来院。查体：T36.5℃，P90 次/分，R16 次/分,BP115/70mmHg。神清，精神可，自动体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。呼吸平稳，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率 100 次/分，心音强弱不等，心律不齐，未闻及杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无浮肿。急诊心电图检查：心房纤颤。心梗三项：阴性。二、 病程及治疗过程急诊 5 小时未转复窦性心律后收治内科病房。心电血压监测，予以胺碘酮静点抗心律失常治疗；低流量鼻导管吸氧；患者高龄，最高血压 160/70mmHg，可暂不予降压治疗，进一步监测血压；。完善辅助检查；血尿便常规，生化、凝血功效、甲状腺功效，心脏、腹部彩超等。入院 19 小时经治疗护理心电监测显示转窦性心律。肝功化验成果异常，予以水飞蓟宾胶囊、护肝宁保肝治疗;TSH5.280u/ml，现在为亚临床甲减；凝血功效：D-dimer986.5ng/ml, 抗凝防栓塞予以低分子肝素皮下注射,入院后第 7 天，予以停低分子肝素皮下注射，口服华法林抗凝治疗。入院治疗 10 天后，D-dimer593.1ng/ml 自觉症状无，病情好转，患者规定出院，嘱门诊随诊，带药出院。三、 护理1、观察护理：亲密观察病情变化，观察生命体征，特别血压、呼吸、心率/律的变化。2、予以吸氧：备好急救物品...
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