上消化道出血的药品治疗总结作者：来源：《健康管理》第 02 期 上消化道出血在消化科很常见，今天就为大家总结一下治疗上消化道出血的各类药品。 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，涉及食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引发的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范畴。消化性溃疡、肝硬化静脉曲张破裂出血是造成上消化道出血的最重要因素。其典型临床体现为呕血与黑便。即使现在内镜下止血、放射介入、手术治疗广泛开展，但受医疗条件，技术水平、患者个体差别等因素的限制，药品治疗仍是其基本的治疗方法。 一、抑酸药品 抑酸药品治疗上消化道出血重要是通过克制胃酸分泌，使胃内 pH 值得到提高，并使蛋白酶活性丧失，稳定纤维蛋白酶血栓，从而治疗上消化道出血。现在惯用的重要是 H2 受体拮抗剂、质子泵克制剂。 H2 受体拮抗剂 惯用的药品重要有雷尼替丁、甲氰咪胍、法莫替丁等。临床惯用办法是：雷尼替丁100mg，每日 2～3 次；甲氰咪胍 0.2～0.4g，每 4～6 小时一次，法莫替丁 20mg，静脉滴注每12 小时一次。 质子泵克制剂 临床惯用的是奥美拉唑、兰索拉唑以及泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。 1、奥美拉唑能够选择性地作用在胃壁细胞上，且克制 H+-K+-ATP 酶的效果好，能阻断胃壁细胞分泌胃酸。24h 内能够克制 90%的胃酸，并改善自然消化性溃疡的病程，减少并发症发生率。上消化道大出血诊疗明确后推荐大剂量 PPI 治疗：奥美拉唑 80mg 静脉注射后，以8mg/h 静脉滴注维持使用方法；对轻中度出血，奥美拉唑 40mg 加入 0.9%NaCl 100mg 中静脉滴注，每日 2 次。 2、兰索拉唑作为第二代质子泵克制剂，其生物运用度比奥美拉唑高 3 倍，抑酸作用优于奥美拉唑，能有效防止黏膜损伤。 3、泮托拉唑是第三代质子泵克制剂，生物运用度比奥美拉唑高 7 倍，能在强酸环境下起到抑酸作用，剂量为 40mg/d，抑酸有效时间在 16h 以上，其作用强，且持续时间长。 4、雷贝拉唑是一种含有抗分泌作用的可逆性质子泵克制剂，起效更快，抑酸效果比奥美拉唑强 2～4 倍。口服雷贝拉唑 1h 内发挥药效，2～4h 内血药浓度达峰值。雷贝拉唑非肝酶代谢，作用强而持久。 5、埃索美拉唑口服后首过效应小，血浆去除率、生物运用度和血药浓度较奥美拉唑高，对胃酸分泌的克制作用明显高于奥美拉唑。 二、血管加压素类 涉及血管加压素、垂体后叶素、特利加压素等。其应用重要是针对肝硬化食管胃底静脉曲张...
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