肾癌（经腹腔镜根治性肾切除术）临床途径一、肾癌（经腹腔镜根治性肾切除术）临床途径原则住院流程（一）合用对象第一诊疗为肾癌（ICD-10：C64）。行经腹腔镜根治性肾切除术 (ICD-9-CM-3:55.51002)。（二）诊疗根据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（）》（人民卫生出版社）。1.病史。2.体格检查。3.实验室检查及影像学检查，涉及尿常规特别是尿有形成分分析等。（三）选择治疗方案的根据根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（）》（人民卫生出版社）。1.适合行腹腔镜肾癌根治术。2.能够耐受手术。（四）临床途径原则住院日为≤12 天（五）进入途径原则1.第一诊疗必须符合 ICD-10:C64 肾癌疾病编码。2.当患者合并其它疾病，但住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（六）术前准备≤3 天1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功效、肾功效、凝血功效；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）泌尿系统超声；（4）胸部 X 线检查、心电图;（5）有关影像学检查：肾 CT 平扫+增强。2.根据患者病情，可考虑选择的检查项目：肾 MRI 或CTA、肿瘤标志物测定、超声心动图、心功效测定、肺功效、血气分析、放射性核素肾功效检查、放射性核素骨扫描等。（七）抗菌药品选择与使用时间1.防止性或治疗性抗菌药品：按照《抗菌药品临床应用指导原则》（国卫办医发〔〕43 号）执行。2．药品选择：可考虑使用第二代头孢菌素等（注射用注射液头孢呋辛钠等）、如对头孢菌素过敏可选择氟喹诺酮类药品（环丙沙星注射液、左氧氟沙星注射液等氟喹诺酮类药品）及其它品种。3. 手术防止用抗菌药品的给药时机：头孢类静脉输注应在皮肤、黏膜切开前 0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前 1～2 小时开始给药。4. 防止用药维持时间：抗菌药品的有效覆盖时间应涉及整个手术过程。如手术时间超出 3 小时或超出所用药品半衰期的 2 倍以上，或成人出血量超出 1500ml，术中应追加一次。清洁-污染手术防止用药时间为 24 小时。（八）手术日为入院≤3 天1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。2.手术方式：腹腔镜根治性肾切除术。3.术中用药：麻醉用药等。4.输血：根据术前血红蛋白状况及术中出血...
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