血液中同型半胱氨酸的检测及意义 由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐步进一步，近年来的研究表明同型半胱氨酸能够作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸含有更高的应用价值。本文综述了同型半胱氨酸的测定办法和临床意义。1 同型半胱氨酸的代谢过程 人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。蛋氨酸分子含有 S 甲基；在与 ATP 作用生成 S 腺苷蛋氨酸后，可通过多个转甲基作用为体内已知的约 50 多个含有重要生理活性的物质提供甲基。S 腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成 S 腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。而同型半胱氨酸则可通过 N5 甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素 B12 的催化作用，接受 N5 甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。而此过程又是已知的体内能运用 N5甲基四氢叶酸的唯一反映。故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着亲密关系。另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和 α 酮丁酸。2 影响同型半胱氨酸水平的因素 血浆中的同型半胱氨酸约 70%与白蛋白结合，为结合型。其它的游离型则重要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。我们普通所指的是总的同型半胱氨酸浓度。 影响同型半胱氨酸水平最重要的因素莫过于遗传与食物营养缺少。遗传因素重要涉及 N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引发酶的活性减少，从而造成高同型半胱氨酸血症。现在已经证明 N5 甲基四氢叶酸转甲基酶的缺点，在体内叶酸缺少的状况下，能够引发同型半胱氨酸浓度的明显升高。而根据 Mudd 等的研究，由遗传缺点引发的胱硫醚-β-合成酶的活性减少，可造成血浆中同型半胱氨酸的浓度超出正常值的十倍左右。 对近 1200 名老人的研究表明，体内同型半胱氨酸的水平与饮食有着亲密的关系，血浆中维生素 B6、B12 和叶酸的浓度越低，其同型半胱氨酸的浓度越高。由于动物蛋白中蛋氨酸的含量比植物蛋白约高三倍左右，能够产生较多的同型半胱氨酸，因此可对人体的动脉组织造成损伤。 其它因素涉及性别、年纪、肾功效的损害、以及服用影响叶酸和 B 族维生素的药品，都可影响同型半胱氨酸的水平。...
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