胃溃疡并出血 临床途径原则住院流程一、合用对象：第一诊疗为胃溃疡并出血 （ICD：K25）二、诊疗根据：根据 《内科学》（人民卫生出版社，出版日期 4 月第 6 版）1、 病史：上腹痛、呕血和/或黑便，女性涉及月经史、婚育史；2、 体格检查：血压、脉搏、贫血貌、腹部体征； 3、 胃镜检查：胃见圆形或椭圆形，边沿光滑，底部白苔或血痂或有活动性出血；HP（＋）/（－）；三、选择治疗方案的根据：根据 《内科学》（人民卫生出版社，出版日期 4 月第 6 版）1、体格检查：血压脉搏、贫血貌、腹部体征；2、胃镜检查：胃见圆形或椭圆形，边沿光滑，底覆白苔或血痂或有活动性出血；HP（＋）/（－）；3、征得患者及家眷的同意选择适合病人的治疗方案；4、药品治疗办法：（1）输血、补液以补充血容量，抗休克治疗；（2）制酸护胃止血治疗，其中制酸药可使用“质子泵克制剂”或“H2 受体拮抗剂”等静脉注射或点滴；（3）若消化道大出血普通药品治疗无效可使用“生长抑素”静脉推注止血治疗；（4）HP（+）予以 PPI 加 2 种口服“抗生素”治疗；5、内镜治疗：药品治疗不能控制者再次急诊胃镜，根据出血状况选择喷药品、注射法、用血管夹等治疗；6、出血若经药品保守治疗、内镜治疗无效，请胃肠外科会诊考虑外科治疗。四、临床途径原则住院日为 8 天五、进入途径原则：1、第一诊疗必须符合 胃溃疡并出血 2、当患者同时含有其它疾病诊疗时，但在住院时间不需特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。六、入院后所必须的检查项目：1、血细胞分析+凝血功效、尿液分析+尿沉渣分析、大便常规+OB、血型鉴定、急诊生化五项、免疫 3 项、肿瘤指标；2、胸部正侧位片、心电图、消化系 B 超、胃镜。七、出院原则：1、 无呕血、排黑便症状，或复查大便常规+OB(-)，贫血改善；2、 无其它并发症。八、有无变异及因素分析：1、严重消化道出血，可能造成延长治疗时间及增加医疗费用；2、合并其它系统疾病，需要进同时治疗，可能造成延长治疗时间及增加医疗费用；3、节假日（由于患者住院后赶上节假日，从而也使住院时间和费用增加）。胃溃疡并出血 住院临床途径表单合用对象：第一诊疗为 胃溃疡并出血 （ICD：K25）患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 原则住院日 6-8 天日 期住 院 第 1-2 天诊疗工作□ 病人入院后，询问病史、体格检查抽血，开...
VIP
