颅脑损伤辩证施护【概述】颅脑损伤可分为昏迷期，苏醒期和恢复期三期，应分别进行治疗，昏迷期病情较急，多为脑气逆乱，治以开窍醒脑为法；苏醒期以淤血为主，或兼夹痰浊，至治以活血化瘀、涤痰通窍；恢复期多以虚证为主，或虚中夹实，治疗重在益气、养血、填精、生髓，兼以活血化瘀。【评定】1. 神志、瞳孔的变化。2. 血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化。3. 肢体功效运动状况。4. 有无中间苏醒期及恶心呕吐状况。5. 中医临床舌象、脉象及情志状态。【辩证施护】1. 脑气逆乱：多见昏迷期，伤后昏倒，不省人事，呼之不应，疼痛的刺激无反映，呼吸气促憋气，四肢逆冷，舌质薄白，脉细弱，治以醒脑开窍为宜。（1）亲密观察意识、瞳孔的变化，具体询问受伤因素，伤前健康状况，有无中间苏醒期。（2）做好生命体征的监测，评定颅内压的状况、延髓功效以及有无休克。（3）暂禁饮食，频繁呕吐者头偏向一侧，以防误吸。（4）加强口腔护理，皮肤护理。（5）对的使用甘露醇等脱水利尿药品。（6）热闭者宜清热开窍，用清开灵或醒脑静静脉滴注，寒闭者宜温通开窍，选用苏合香丸 3g 灌服或鼻饲，另可配合通关散吹鼻。2. 淤血阻窍：多见苏醒期，症见伤后头痛激烈，痛处固定不移，晨轻暮重，舌质紫黯，或有瘀斑，脉细弱或细涩，治以活血化瘀，通窍止痛。（1）保持病房安静，光线柔和，避免强光刺激和不良情绪的刺激。（2）亲密观察意识、瞳孔的变化。根据医嘱予以低流量氧气吸入。（3）亲密观察头痛的性质，有无恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，床头背吸痰器，以防误吸。3. 痰淤互结：多见苏醒期，症见伤后头痛，头部昏蒙，伴恶心呕吐，耳鸣，震动时加重，胸脘痞闷胀满，舌质黯，苔白腻，脉玄滑，治以活血化瘀，涤痰通窍。（1）亲密观察头痛性质，如头痛激烈伴恶心呕吐者则为颅内压增高之兆。（2）做好呼吸道管理，适宜调节体位，1-2 小时翻身拍背一次，在胸骨切迹上方用手刺激气管时病人咳嗽排痰，及时将口腔、气管内分泌物去除，改善缺氧，避免发生肺部感染。（3）做好皮肤护理，勤翻身，避免皮肤持续受压时间过长，保持床单位清洁干燥。（4）加强泌尿系统的管理，留置导尿者每日消毒尿道口两次，每日更换集尿袋，防止泌尿系统感染。4. 气虚血瘀：伤后头晕头痛，劳累后尤甚，神疲乏力，偏瘫，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。治以益气活血，通络止痛。（1）亲密观察头痛的性质，如头痛激烈伴恶心呕吐者则为颅内压增高之兆。（2）大便秘结者，可按摩腹部，鸠...
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