营养是机体生存、修复组织、增强免疫功能及维持正常生理功能的物质基础，是活动的能量源泉和康复不可缺少的条件。在身体健康时，营养素的消耗与补 充，自然地维持在平衡状态。当发生疾病或摄入不足时，这些营养素全部或其中的一个出现丢失过多、补充不足或过多及需要量增加而有不平衡状态时。在正常情况 下，营养主要源自食物，经过胃肠道消化、吸收而进入机体，但胃肠道功能障碍时会影响营养的获取。20 世纪 70 年代以前，人们虽已认识到营养支持的重要性， 但却难以实现它。1968 年，美国Dudrick 与 Wilmore 等倡用静脉内输注高浓度葡萄糖与水解蛋白液来满足幼儿需要的营养量，营养支持在方法学上 出现了突破 ，同 时，宇 宙 航 空 员 服 用的体外 预 先 消化的要素饮 食被 引 用到临 床 治 疗 中， 从此 ，临 床 营养支持有了迅 速 的发展 ，被 誉 为 20 世纪最 后 1/4 世纪医 学新 进展 之一。 营养物质缺乏 所 致 的营养不良 ，不仅 有蛋白的大 量丢失，免疫功能也 受 到影响，同 时激 素、酶 类 的产 生发生异 常，使 机体抵 御 能力 下降 ，对 再 次 应 激 的反 应 性减弱 。 这些都 是营养不良 病人术 后 易 发生各 种 并 发症 和恢 复缓 慢 的原 因 。积 极 合理的营养支持可改 善 机体的营养状况，增强免疫能力 ，为 维持生命 活动提 供 必 需的底 物。但 是不合 适 的营养支持可因 其超 过机体的代谢 能力 ，干 扰 机体现存的平衡状态，损 害 器 官 功能，而给 病人带 来再 次 应 激 ，有些甚 至 是致 命 的。所 以，要求 对 创 伤 、感 染 和疾病的生化、代谢 反 应 ，营养与机体防 御 机制 的关 系 和治疗 反 应 等新 知 识深 入了解，并 掌 握 其操 作 技 术 。 第 一节 饥 饿 、创 伤 与感 染 的代谢 改 变 外 科 病人将 接 受 手 术 治 疗 ，手 术 是一种 创 伤 ，其程 度随 手 术 范 围 而异 。胃肠道手术 与某 些其他 手 术 病人尚 有禁 食或进食不足而饥 饿 引 起 的生理改 变 。有些病人在手 术 前即 患 有感 染 性疾病或是术 后 发生感 染 。手 术 后 不单 因 创 伤 还 可因 饥 饿 、感染 引 起 一系 列 代谢 改 变 。 一、饥 饿 时的代谢 改 变 (一) 短 期 (24~72h) 1．...
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