2 8 第二章 外周神经系统药物 外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。 第一节 传出神经药物 学习要点 一、概述： 1．传出神经的分类：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器；后者支配骨骼肌。②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。 传出神经按其末梢所释放的递质不同，将其分为胆碱能神经和NA能神经(又称肾上腺素能神经)，它们与解剖学分类的关系：胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。肾上腺素能神经包括大多数交感神经的节后纤维。③传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。肾上腺素受体可分为α 型肾上腺素受体(α 受体)和β 型肾上腺素受体(β 受体)，前者又可分为α1和α2受体两种亚型，后者又可分为β1和β2受体两种亚型。了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。传出神经递质与受体结合后，通过受体—效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。 N2受体：分布于骨骼肌 N1受体：分布于神经节和肾上腺髓质 α 受体 β受体α1受体:分布于皮肤粘膜及内脏血管、瞳孔开大肌及腺体 肾上腺素受体 α2受体: 主要分布于突触前膜 β1受体：主要分布于心脏 β2受体：分布于骨骼肌血管、冠状动脉、支气管、胃肠平滑肌 M受体：分布于心血管、腺体、眼、胃肠平滑肌、支气管平滑肌胆碱受体 N受体 29 传出神经受体的主要类型及分布： 2．传出神经系统药物作用的基本方式有：① 直接作用于受体，药物与受体结合后，产生与递质相似的作用，称拟似药；或阻断受体，产生与递质相反的作用，称拮抗药。② 药物可通过影响递质的生物合成、代谢转化、释放、贮存和再...
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