鉴 别 诊 断 大 全 一 、高血压 1、急性肾小球肾炎：多见于青少年，有急性起病及链球菌感染史，有发热、血尿、浮肿史，收缩压与舒张压均升高，多数在 180/100m m Hg以下，但也可由于血压突然升高引起高血压脑病。尿改变（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿与高血压三大 症状是诊 断 本病的重要依据，鉴 别 不难 2、。慢性肾小球肾炎：高血压型慢性肾炎有显著的血压升高，血压常达 200/100m m Hg，而水肿及蛋白尿不显著。混合型则有轻度或中等度血压升高，而水肿与蛋白尿也为轻度或中度。有反复浮肿史、明显贫血、血浆蛋白低、蛋白尿出现早而血压升高相对轻、眼底病变不明显。有利于慢性肾小球肾炎诊 断 。 3、肾动脉狭窄：病变性质可为先天性、炎症性或动脉粥样硬化性。凡进展迅速的高血压或高血压突然加重呈恶性高血压表 现，药 物 治 疗 无效 ，均应 怀 疑 本症。本症多有舒张压中、中度升高，体 健 时 可在腹 部 或背 部 肋 脊 角 处 闻 及血管杂 音 。肾动脉造 影 可明确 诊 断 。 4、嗜 铬 细 胞 瘤 ：凡血压波 动明显，阵 发性血压增 高伴 心 动过 速、头 痛 、出汗 、苍 白症状，对一 般 降 压药 物 无 效 ，或高血压伴 血糖 升高、代 谢 亢 进等表 现者 均应 疑 及本病，在血压增 高期 测 定 血或尿中儿 茶 酚 胺及其 代 谢 产 物 香 草 基 杏 仁 酸 （VMA）如 有显著增 高，提 示 嗜 铬 细 胞 瘤 。超 声 、CT 及 MRI 可显示 肿瘤 部 位 。 5、原 发性醛 固 酮 增 多症 本症临 床 上 以长 期 高血压伴 顽 固 性低血钾为特 征 ，可有肌 无 力 、周 期 性麻 痹 、烦 渴 多尿等。血压多为轻、中度增高。实 验 室 检 查 有低血钾 、高血钠 、代 谢 性碱 中毒 、血浆肾素 活 性降 低、尿醛 固 酮 排 泄 增 多，安 体 舒通 试 验 具 有诊 断 价 值 。 6、库 欣 综 合征 除 高血压外 有向 心 性肥 胖 、满 月 脸 、水牛 背 、皮 肤紫 纹 、毛 发增 多、血糖 增 高等特 征 ，诊 断 不难。24 小时 尿中 17-羟 及 17-酮 类 固 醇 增 多、地 塞 米 松 抑 制 试 验 及肾上 腺 皮 质激 素 兴 奋 试 验 有助 于诊断 。 7、主动脉缩窄 多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起特点为上肢血压增高而...
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