下载后可任意编辑多重耐药菌医院感染管理制度 多重耐药菌（MDRO ）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全。有关预防管理制度如下：一、多重耐药菌的监测、诊断与报告1、诊断主要依赖于病原微生物的检验结果。临床科室应及时送检相应的病原学标本，及时发现、早期诊断。2、微生物实验室 检测到多重耐药菌株，应及时发出书面报告，在报告单上用红字标明“多重耐药菌株，请隔离”，同时电话通知医院感染管理科或所在科室。3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，实行相应的预防控制措施。如确诊为医院感染的，必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。4、医院感染管理科进行有关流行病学调查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，立即向分管院长报告，进行有关相应处置。5、微生物实验室必须加强对多重耐药菌的监测，每季度向全院公布细菌耐药性监测分析。6、医院感染管理科每季对医院感染多重耐药菌株分布情况进行分析并向临床科室反馈。二、多重耐药菌医院感染的预防和控制（一）严格实施消毒隔离措施1、首选单间隔离（如VRSA），也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。2、病员一览表有接触隔离标识；设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入；进行床边隔离时，在床栏上挂接触隔离标识；当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。3、减少人员出入，如VRSA 应严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理，包括保洁工。4、严格遵循手卫生法律规范，接触患者前后及周围环境后、摘脱手套后、应立即洗手和/或卫生手消毒。5、严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔离衣；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防护镜或防护面罩。6、加强诊疗环境的卫生管理：使用专用物品进行清洁和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设施表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒处理；出现或者疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增加清洁和消毒频次；被患者血...
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