腹腔镜胃癌根治术操作流程手术方式 ：腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口辅助完成，是目前我院采用的手术方式麻醉方式： 全麻手术体位： 分腿大字位，双腿各外展30° ，左脚折刀15° ，与会阴形成的三角位置刚好能站1 人为宜。头高脚低倾斜30° 。患者臀下垫一薄软垫，由于受体位的影响，手术床与患者骶尾部的接触面及力度增大，使用软垫可保护患者皮肤，减少摩擦。手术机位： 显示屏两台分别放在病人头端左右两侧约45° ，超声刀主机放在病人左侧术中提醒： 腔内拭血用若干白纱布对半剪开并缝3 针固定，以及水杯内放置一块小号纱垫以保护镜头，巡回护士做好记录用物准备器械包一次性物品仪器设备中型包电刀及清洁片高清腹腔镜摄像系统手术衣包吸引管道及吸头气腹系统敷料包1#4#7#缝线冷光源LC器械及各连接线腹腔镜镜套3显示器超声刀及连接线荷包线负压吸引装置胃补八根针高频电刀主机食道吻合器0#可吸收线超声刀主机腔镜下胃肠钳一套尿管引流管及引流袋强生一次性大穿刺器胃镜胶瑞奇 26#吻合器 1瑞奇蓝钉（ 60-3.5 ）160#闭合钉 1可吸收夹若干水杯 1（内置灭菌注射用水）手术配合步骤洗手护士提前30min 洗手，与巡回护士常规清点器械、敷料及缝针准备好 1 块小号纱垫，碘伏纱布一块放入吸引袋内外加一块白纱布用巾钳夹住，上好可吸收夹备用按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好超声刀递 11号刀片在脐孔处行10mm 戳孔放置镜头 ,左侧腋前线肋缘下行12 mm 戳孔为主操作孔,脐左 5 cm 偏上行 5 mm 戳孔为辅操作孔,右侧腋前线肋缘下5 mm 戳孔 ,右锁骨中线平脐偏上 5 mm 戳孔（操作孔为5 个， 2 大 3 小）。分别递上超声刀，肠钳置入操作孔，入腹后全面探查。镜下手术过程中，洗手护士密切关注手术进展情况，及时传递器械腹腔内淋巴结清扫完成后，于剑突下切口与脐连线切开4～6cm 作辅助切口，取出胃部标本并进行吻合。吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管与巡回护士严格物品清点无误后关腹。用超声刀分离达十二指肠球部，距肿瘤＞5 cm，递可吸收夹钳结扎胃网膜右血管近端达胃网膜无血管区，游离小网膜及肝十二指肠韧带，递可吸收夹钳结扎胃右动脉剥离裸露腹腔干及肝固有动脉，向近端游离达贲门，递可吸收夹钳结扎胃左血管用直线切割吻合...
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