腹腔镜下卵巢囊肿剥脱术护理查房安徽省胸科医院吴潇潇病历分析•基本资料•姓名：张静，性别：女，床号13，年龄25岁，住院号：1625891。•主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。疾病汇报•现病史患者因“体检时发现右侧卵巢囊肿一年余，间断右下腹疼痛不适2月余”于2016年6月3日入院，入院前3月余无明显诱因出现间断右下腹疼痛不适，经期经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经期增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神尚可，饮食睡眠尚可，大小便正常，体重无明显增减，既往体健。疾病汇报•体格检查生命体征平稳•妇科检查外阴发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑。活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常卵巢介绍••定义和分类•定义卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁-50岁的女性最为常见。是女性生殖器最常见的肿瘤•分类常见良性卵巢肿瘤•1.浆液性囊腺瘤•2.粘液性囊腺瘤•3.成熟畸胎瘤•恶性卵巢囊肿相关知识•体征：•卵巢肿瘤早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：相关知识•治疗：•处理原则：以手术治疗为主术前护理诊断•恐惧焦虑•知识缺乏•活动无耐力•营养失调术前护理目标患者情绪稳定，焦虑缓解患者及其家属了解，掌握相关知识，能积极配合各项检查和治疗患者营养失调得到改善患者活动无耐力较前有所缓解术前准备术前准备血型交配，药敏实验特殊准备皮肤准备：备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上1/3。消化道准备手术前必须禁食12小时，禁水4小时。术前晚及术晨进行灌肠。膀胱准备术晨须放置留置导尿管手术患者于6月4日15：00在全麻腹腔镜下行卵巢囊肿剥脱术，术程顺利，术毕于10：30安返病房，麻醉已清醒，问答切题，腹部伤口敷料干燥，无渗出，留置导尿管通畅，尿色清亮。给予去枕平卧位，遵医嘱给予心电监护，持续吸氧。问题及措施疼痛：与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关。焦虑：与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心愈后有关躯体移动障碍：与术后伤口痛，留置导尿限制活动有关潜在并发症：出血，感染，下肢静脉栓塞术后护理目标疼痛缓解患者情绪稳定，焦虑缓解患者生活能够自理无潜在并发症发生问题及措施一、疼痛：1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。问题及措施二、焦虑：1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，是病人感到放心。2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。4.家属陪伴，给予理解支持问题及措施三、活动无耐力：1.向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。2.指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。3.加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。4.严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息和吸氧5.观察病人活动耐力的恢复情况问题及措施四、血栓形成的风险：术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。五、有感染的风险：1.多休息，多饮水，多排尿。2.保持腹部伤口，会阴部的清洁，干燥。3.保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。问题及措施术后护理评价：患者情绪稳定，焦虑缓解疼痛较前缓解患者生活能够自理无潜在并发症发生出院指导谢谢观赏！！
VIP
