腹膜透析基础知识------------何何晓燕晓燕2015-04-2015-04-1616内容•腹膜透析的定义腹膜透析的定义•腹膜透析的原理腹膜透析的原理•腹膜透析液腹膜透析液•换液的步骤换液的步骤•腹膜透析的模式腹膜透析的模式•腹膜透析术前、术后的护理腹膜透析术前、术后的护理定义腹膜透析（腹膜透析（peritonealdialysis,PDperitonealdialysis,PD）是利用腹）是利用腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，向腹腔内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆内注入腹膜透析液，腹膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和和另一侧腹腔内透析液借助其溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清渗透梯度，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗除体内潴留的代谢产物和过多水分，达到治疗目的目的百特双联®双袋系统易碎折头腹透液袋拉环外接9寸短管废液袋与病人连接的端口碘伏帽钛接头蓝夹子腹膜上有许多微小孔洞，象是一个天然的滤网腹透液血液腹膜原理原理此作用称为扩散代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液内。扩散作用是很自然的过程，你不会感觉到。原理此过程称为渗透葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。渗透作用是很自然的过程，你不会感觉到。腹膜透析液一般腹透液的要求一般腹透液的要求：：11）电解质成分及浓度与正常人血浆相似）电解质成分及浓度与正常人血浆相似22）含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性）含有一定量的缓冲剂，可纠正机体代谢性酸中毒酸中毒33）腹透液渗透液等于或高于正常人血浆渗透）腹透液渗透液等于或高于正常人血浆渗透压压44）配方易于调整，允许加入适当的药物以适）配方易于调整，允许加入适当的药物以适应不同患者病情的需要应不同患者病情的需要55）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水）一般不含钾，用前根据患者血清钾离子水平可添加适量氯化钾平可添加适量氯化钾66）制作质量要求同静脉输液，应无致热源，）制作质量要求同静脉输液，应无致热源，无内毒素及细菌等无内毒素及细菌等腹膜透析液成分成分浓度葡萄糖1.4~4.25g/100ml钠离子132~141mmol/l氯离子95~102mmol/l钙离子1.25~2.5mmol/l镁离子0.25~0.75mmol/l醋酸/乳酸根/碳酸氢根35~40mmol/l渗透压为346~485mOsm/LPH为5.0~7.0透析液的加温控制在控制在37℃37℃左右左右过冷易致寒颤、腹痛等不适过冷易致寒颤、腹痛等不适过热易致腹痛、全身发热感及过热易致腹痛、全身发热感及无菌性腹膜炎无菌性腹膜炎常用的加热工具※※禁止用热水或微波炉加热腹透液，加热时禁止用热水或微波炉加热腹透液，加热时保持外包装完好保持外包装完好如何检查腹透液•取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液取出透析液，挤压外包装袋，检查透析液有无渗漏，如有漏液，请不要撕开外包装有无渗漏，如有漏液，请不要撕开外包装•检查透析液的浓度及有效期检查透析液的浓度及有效期•对光检查透析液是否清亮，有无浑浊及絮对光检查透析液是否清亮，有无浑浊及絮状物状物换液的步骤•准备准备•连接连接•引流引流•冲洗冲洗•灌注灌注•分离分离模式腹膜透析模式的选择腹膜透析模式的选择：患者的腹膜转运特性：患者的腹膜转运特性、、尿素尿素Kt/VKt/V、营养状态、残余肾功能等、营养状态、残余肾功能等腹膜透析的模式持续非卧床腹膜透析（持续非卧床腹膜透析（CAPDCAPD））日间非卧床腹膜透析（日间非卧床腹膜透析（DAPDDAPD））间歇性腹膜透析（间歇性腹膜透析（IPDIPD））自动化腹膜透析（自动化腹膜透析（APDAPD））夜间间歇性腹膜透析（夜间间歇性腹膜透析（NIPDNIPD））持续循环腹膜透析（持续循环腹膜透析（CCPDCCPD））持续非卧床腹膜透析（CAPD）一般常规一般常规CAPDCAPD每天交换腹透液每天交换腹透液3~53~5次，每次次，每次使使用透析液用透析液1.5~2L1.5~2L，透析液白天在腹腔内保留，透析液白天在腹腔内保留4~6h4~6h，晚上留置，晚上留置10~12h10~12h持续非卧床腹膜透析（CAPD）日间非卧床腹膜...
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