听诊听诊听诊内容听诊内容肠鸣音肠鸣音血管参音血管参音摩擦音摩擦音搔弹音搔弹音胎心音胎心音听诊听诊肠鸣音肠鸣音正常值：每分钟正常值：每分钟4-54-5次次肠鸣音活跃肠鸣音活跃::每分钟每分钟1010次以上，音调不特别高亢次以上，音调不特别高亢称肠鸣音亢进：每分钟称肠鸣音亢进：每分钟1010次以上，音调高亢有金属音次以上，音调高亢有金属音肠鸣音减弱：数分钟肠鸣音减弱：数分钟11次次肠鸣音消失：肠鸣音消失：听诊听诊血管杂音血管杂音动脉性杂音动脉性杂音静脉性杂音静脉性杂音听诊听诊摩擦音摩擦音可出现于：脾梗死、脾周围炎、胆囊炎可出现于：脾梗死、脾周围炎、胆囊炎深呼吸是时明显深呼吸是时明显听诊听诊搔弹音搔弹音方法方法意义意义11．肝下缘的测定．肝下缘的测定22．微量腹水的测定．微量腹水的测定腹部常见病变的主要症状和体征腹部常见病变的主要症状和体征消化性溃疡消化性溃疡(pepticulcer)(pepticulcer)概念：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡概念：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关消化性溃疡症状消化性溃疡症状上腹部疼痛上腹部疼痛发生机制：发生机制：①①胃酸对溃疡面的刺激胃酸对溃疡面的刺激②②胃酸作用于溃疡和周围组织引起化学性炎症，使胃酸作用于溃疡和周围组织引起化学性炎症，使溃疡壁和溃疡底部神经末梢的痛阈降低溃疡壁和溃疡底部神经末梢的痛阈降低③③溃疡局部肌张力增高或痉挛溃疡局部肌张力增高或痉挛④④溃疡穿透，使浆膜面受侵溃疡穿透，使浆膜面受侵消化性溃疡疼痛的特点消化性溃疡疼痛的特点(1)(1)部位：部位：(2)(2)性质：性质：(3)(3)节律性：节律性：(4)(4)周期性：周期性：(5)(5)长期性：长期性：(6)(6)影响因素：影响因素：消化性溃疡的体征消化性溃疡的体征多数瘦长体型，腹上角成锐角多数瘦长体型，腹上角成锐角溃疡活动时，上腹部常有局限性压痛，压痛的部位多与溃疡活动时，上腹部常有局限性压痛，压痛的部位多与溃疡的位置基本相符溃疡的位置基本相符消化性溃疡并发症消化性溃疡并发症出血出血穿孔穿孔幽门梗阻幽门梗阻癌变癌变急性腹膜炎急性腹膜炎概念：当腹膜受到细菌感染或化学物质如胃、肠、胰概念：当腹膜受到细菌感染或化学物质如胃、肠、胰液及胆汁等的刺激时，即可引起腹膜急性炎症，称为液及胆汁等的刺激时，即可引起腹膜急性炎症，称为急性腹膜炎急性腹膜炎(acuteperitonitis)(acuteperitonitis)。临床上以细菌感。临床上以细菌感染所致者最为严重染所致者最为严重分类：分类：11．按炎症范围分为弥漫性和局限性．按炎症范围分为弥漫性和局限性22．按发病来源分为继发性和原发性绝大多数腹膜．按发病来源分为继发性和原发性绝大多数腹膜炎为继发性炎为继发性33．按炎症开始时的性质分为无菌性或感染性．按炎症开始时的性质分为无菌性或感染性急性腹膜炎急性腹膜炎症状症状急性弥漫性：突然发生的上腹部持续性剧烈疼痛急性弥漫性：突然发生的上腹部持续性剧烈疼痛急性局限性腹膜炎：疼痛发生于病变脏器的部位急性局限性腹膜炎：疼痛发生于病变脏器的部位急性腹膜炎急性腹膜炎体征体征急性弥漫性腹膜炎：急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦，仰卧位，两急性弥漫性腹膜炎：急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦，仰卧位，两下肢屈曲，呼吸浅速下肢屈曲，呼吸浅速在病程后期因高热，不能进食、呕吐、失水、酸中毒等，使患者精神萎在病程后期因高热，不能进食、呕吐、失水、酸中毒等，使患者精神萎靡，面色灰白，皮肤和口舌干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频数无力，血靡，面色灰白，皮肤和口舌干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频数无力，血压下降等征压下降等征腹部检查：望诊——腹式呼吸明显减弱或消失、见腹部膨隆腹部检查：望诊——腹式呼吸明显减弱或消失、见腹部膨隆触诊——全腹均可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛触诊——全腹均可触及腹肌紧张，压痛和反跳痛腹膜炎三联征：腹肌紧强．压痛和反腹膜炎三联征：腹肌...
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