肺癌多发转移护理查房Lungcancermultiplemetastasisnursingwardround主持人：参与者：肿瘤科全体护士目录CONTENTS查房目的相关疾病知识病史信息现存护理问题01章节PART查房目的查房目的Purposeofinvestigation查房目的1.掌握肺癌脑转移的相关护理诊断及措施2.了解疾病相关并发症及健康教育02章节PART相关疾病知识相关疾病知识Relateddiseaseknowledge肺癌基本概念肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，因此也称为支气管肺癌，发病年龄多在40岁以上，男女比例为（3-5）：1。肺癌的分类Classificationoflungcancer按生长部位分为中心型肺癌、周围型肺癌按细胞形态及分化程度非小细胞癌鳞状细胞癌：约占50%，多见于老年男性，与吸烟关系密切，中心型多见，生长速度缓慢，恶性程度较低，病程较长，转移时间较晚。腺癌：占25%，女性多见，多为周围型，易转移肝、脑、骨，累计胸膜可引起胸腔积液，淋巴转移则较晚。大细胞癌：约占1%，多为中心型肺癌，生长速度较快，分化程度低，恶性程度较高。小细胞癌：又称燕麦细胞癌。约占20%，多见于40岁左右有吸烟史的男性，中心型多见，预后较差。转移途径Transferroute直接扩散：癌肿沿支气管壁向支气管管腔生长或直接扩散侵入邻近组织淋巴转移：小细胞癌经淋巴转移扩散较早，鳞癌和腺癌也常经淋巴转移血行转移：多发生于肺癌晚期，小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌常见肺癌脑转移知识Lungcancerbrainmetastasisknowledge在成人颅内恶性肿瘤中，转移性肿瘤占70%~90%。而恶性肿瘤患者的脑转移发生率约为20%~40%，在脑转移肿瘤中，原发灶为肺癌的患者最多，约占40%~50%，其次为乳腺癌、恶性黑色素瘤及胃肠道肿瘤等03章节PART病史信息主诉：确诊右肺腺癌4+年，头晕伴意识模糊4+天入院4+年前在我院行肺穿刺活检诊断为“右肺上叶腺癌并全身多发转移（肺内、右额叶、多处骨、胸膜）”，建议放化疗，患方表示拒绝；4+天前患者出现头晕伴有意识模糊，伴有间断呕吐，无晕厥，无肢体活动障碍，无头痛等，在遂宁市医院住院治疗后症状无明显好转。现患者为进一步治疗，由急诊收入我科。自发病以来，病人精神状态差，体力情况一般，食欲食量查，睡眠情况一般，体重无明显变化，大便正常，小便少。姓名：谢玉安职业：其它性别：男民族：汉族年龄：61岁入院时间：2019-10-0811:26患者信息Patientinformation主要阳性体征Mainpositivesign神志模糊，发育正常，体型正常，自动体位，表情忧郁，意识清楚，语言不清，面容正常，检查不配合。增强CT:右肺上叶腺癌并全身多发转移（肺内、右额叶、多处骨、胸膜转移）（IV期）血红蛋白(HGB):111g/L；钠：135.4mmol/L入院时生命体征体温：36.3℃，脉搏：104次/分，呼吸：20次/分，血压118/85mmHgNRS评分0分，神志模糊，自动体位，意识模糊，检查不配合重要评分Importantrating跌倒、坠床意外事件危险因素评分为4分，为高危病员。跌倒高危Braden压疮评分为12分，高度危险为≤12分，需要实施措施干预。压疮高危Barthel自理能力评分为15分，日常活动需要他人照顾。重度依赖04章节PART现存护理问题•绝对卧床休息，减少不必要的搬动。•抬高床头15—30°，减轻脑水肿。•密切观察患者瞳孔变化，缩小或散大都应及时上报医生。•监测患者血压，保持血压在160/100mmHg以下或略高于发病前水平。•遵医嘱正确应用脱水剂降低颅内压，观察药物疗效与不良反应。护理措施1、保证脑的灌注2、促进脑组织的修复护理目标脑灌注异常：与颅内压升高有关现存护理问题Existingnursingproblem•密切监测病情变化：密切监测生命体征、瞳孔、意识状况等。如果病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏减慢、意识障碍进行性加重、双侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的先兆表现，应该立即汇报医生•配合抢救1、立即为病人吸氧并迅速建立静脉通路2、遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米3、观察尿液情况、定期查电解质4、准备好抢救物品护理措施预防脑疝发生护理...
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