1介入治疗肺癌介入治疗肺癌InterventionaltreatmentoflungcancerInterventionaltreatmentoflungcancer天津北辰医院介入科天津北辰医院介入科官川博官川博GUANchuanboGUANchuanbo..2肺癌病理类型肺癌病理类型11、鳞状上皮细胞癌：、鳞状上皮细胞癌：40---50%40---50%，对放化疗中度敏感，对放化疗中度敏感55年生存率高（周围型年生存率高（周围型50%50%，中央型，中央型30%30%））22、腺癌：、腺癌：25%25%，对化疗较敏感，放疗不敏感，对化疗较敏感，放疗不敏感33、大细胞肺癌：、大细胞肺癌：2—5%2—5%，对放化疗均不敏感，对放化疗均不敏感44、小细胞未分化癌：、小细胞未分化癌：20%20%，手术，手术5%5%，放化疗高度敏感，放化疗高度敏感3介入治疗介入治疗11、、19641964年，年，ViamonteViamonte首先进行支气管动脉造影首先进行支气管动脉造影22、、19651965年，年，HallerHaller经支气管动脉灌注化疗药经支气管动脉灌注化疗药33、、19711971年，年，MiuraMiura应用应用MMCMMC和和5---FU5---FU联合提高疗效联合提高疗效44、近年来，介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的重要方法之一、近年来，介入治疗肺癌成为整合治疗肺癌的重要方法之一现状与进展.pdf现状综述.pdf4支气管动脉解剖支气管动脉解剖11、起自胸主动脉（少数升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉）、起自胸主动脉（少数升主动脉、锁骨下动脉、腹主动脉）22、直径、直径1---2mm1---2mm33、、CauldwellCauldwell分分99型：型：aa、左、左22右右11占占40%40%，，bb、左右各、左右各11占占2121、、3%3%，，cc、左右共干，右、左右共干，右22左左11占占2020、、6%6%5支气管动脉解剖支气管动脉解剖44、、2/32/3右侧右侧11条，常与肋间动脉共干；条，常与肋间动脉共干；1/31/3除上述共干外，还有一条右支气管动脉或左右共干除上述共干外，还有一条右支气管动脉或左右共干55、、2/32/3左支气管动脉左支气管动脉22条，条，1/31/3人一条人一条66、右共干常开口于右侧壁或侧后壁，右支气管动脉右前壁，左支气管动脉前壁（左右前侧壁、右后壁）、右共干常开口于右侧壁或侧后壁，右支气管动脉右前壁，左支气管动脉前壁（左右前侧壁、右后壁）77、、50%50%开口开口T5T5——66（（T4-9T4-9））6适应症适应症11、失去手术机会病灶局限胸内、失去手术机会病灶局限胸内22、可手术，有禁忌症或拒绝手术、可手术，有禁忌症或拒绝手术33、手术前局部化疗提高疗效、手术前局部化疗提高疗效44、术后降低复发率、术后降低复发率55、术后复发或肺内转移、术后复发或肺内转移7禁忌症禁忌症11、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭、恶液质、心、肝、肺、肾功能衰竭22、高热、严重感染、白细胞明显降低（、高热、严重感染、白细胞明显降低（30003000））33、严重出血倾向、严重出血倾向44、碘过敏、一般插管及造影禁忌症、碘过敏、一般插管及造影禁忌症8术前检查术前检查11、胸片、、胸片、CTCT、、MRIMRI：明确病变大小、范围、临近侵犯、纵隔转移：明确病变大小、范围、临近侵犯、纵隔转移22、心电图、心功能、心电图、心功能33、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能、血常规、出凝血时间、血型、肝、肾功能44、明确病理类型：周围型，经皮穿刺活检；中央型，支气管镜、明确病理类型：周围型，经皮穿刺活检；中央型，支气管镜9器械与药品器械与药品11、导管：眼镜蛇（、导管：眼镜蛇（Cobra),Cobra),猎人头（猎人头（Headhunter),Headhunter),万能导管（万能导管（JJ型），胃左导管，微导管（型），胃左导管，微导管（SPSP））22、导管鞘（必要时、导管鞘（必要时25cm25cm长鞘）长鞘）33、造影剂：非离子型造影剂、造影剂：非离子型造影剂44、化疗药：、化疗药：MMC10-20mg,DDP30-100mg,MMC10-20mg,DDP30-100mg,CBP300-400mg,ADM30-60mg,5-FU500-1000mgCBP300-400mg,ADM30-60mg,5-FU500-1000mgCTX300-1000mg,VP-16100-400mgCTX300-1000mg,VP-16100-400mg55、术前用药：安定、术前用药：安定10mg,10mg,地塞米松地塞米松10mg10mg，，VB6200mg5HT3VB6200mg5HT3类止吐药物。类止...
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