于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2012年6月29日 检查内容： 1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。 2、查科室有质控有培训计划，质控有分析，有持续改进措施并记录完整。 3、查医疗废弃物管理 4、查手卫生符合要求，手卫生达到要求。 存在问题： 1、科室质控有制度，但未按制度进行自查。 2、科室质控培训计划分析持续改进措施记录不完整。 3、医疗废弃物有混放现象。 4、手卫生不符合要求，知晓率达不到 100%。 整改措施； 1、 要求科室检测员按照制度每周进行质控。 2、 对科室质控计划分析持续改进措施必须记录完整、 3、 加强质控让医护人员知晓医疗废弃物的危害性。 4、 加强对医护人员手卫生的培训。 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年7 月2 8 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院的治疗室、换药室、注射室的管理。 2 、对科室消毒隔离方面 3 、对科室院感控制和检测 存在问题： 1 、个别科室冰箱有私人用品。 2 、部分科室有湿滑瓶用完未消毒的现象。 3 、部分科室消毒液里面有沉淀物。 整改措施： 1 、要求科室质控检测员每周进行质控。 2 、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年8 月3 0 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。 2 、查医疗废弃物管理 3 、对科室消毒隔离方面 存在问题： 1 、科室质控有制度，但未按制度进行自查。 2 、科室有垃圾混放现象。 3 、部分科室消毒液里面有沉淀物。 整改措施： 1 、要求科室质控检测员每周进行质控。 2 、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2 0 1 2 年9 月3 0 日 检查内容： 1 、组织质控小组对全院科室进行消毒隔离 2 、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。 3 、对治疗室、换药室、注射室管理。 存在问题： 1 、部分科室消毒液里面有沉淀物 2 、无菌包的灭菌日期和有效期字迹不清楚。 3 、部分科室治疗室护士未戴口罩现象 整改措施： 1 、要求科室质控检测员每周进行质控。 2 、加强培训护士消毒隔离观念。 院感办 于田县人民医院院感质量检查分析记录 日期：2012年10月28日 检查内容： 1、组织质控小组对全院进行科室院感管理和制度实施。 2、质控小组对无菌物品及一次性用品的管理。 3、查...
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