1 二级综合医院评审细则二类指标分值表 一、执业与管理（200分） （一）依法执业（20分） （五）教学与科研管理（15分） （二）组织机构管理（20分） （六）信息管理（30分） （三）人力资源管理（30分） （七）财务管理（30分） （四）医疗与应急管理（25分） （八）医院建设、设备、安全和后勤管理（30分） 二、质量与安全（600分） （一）医疗质量管理组织体系健全（15分） （十一）检验专业质量与安全管理（30分） （二）实施全面质量管理与持续改进（30分） （十二）病理质量与安全管理（30分） （三）医疗技术准入管理（20分） （十三）医学影像专业质量与安全管理（30分） （四）患者重点安全目标监测（20分） （十四）药事质量与安全管理（30分） （五）非手术科室质量与安全管理（25分） （十五）输血质量与安全管理（20分） （六）手术科室质量与安全管理（50分） （十六）医院感染质量与安全管理（40分） （七）门诊工作质量与安全（30分） （十七）病历质量管理（30分） （八）急诊质量与安全管理（30分） （十八）护理质量与安全管理（100分） （九）重症监护病房质量与安全管理（30分） （十九）饮食及营养治疗（10分） （十）传染病管理（20分） （二十）临终关怀与疼痛管理（10分） 三、知情与服务（100分） （一）知情同意（12分） （四）规范服务（16分） （二）病人权益（16分） （五） 医德医风（21分） （三）健康教育（12分） （六）规范收费（23分） 四、效率与效益（100分） （一）医院经济运行状况（25分） （二）工作效率（35分） （三）社会效益（40分） 2 一、执业与管理（200分） 项目 评价要素 分值 评价内容与方法 扣分标准 评价结果 （一） 依 法 执 业 （20分） 1、医疗机构及工作人员依法执业。 8 ①查看《医疗机构执业许可证》正本及副本：《医疗机构执业许可证》在有效期内，按时校验，法人、床位数或诊疗科目等注册事项发生变化时应及时办理变更注册登记； 未按时校验扣3分，未及时变更注册扣2分； ②实地查看并核实：未经批准不得擅自改变、加挂机构名称及诊疗中心名称； 名称不规范扣5分。 ③实地查看，并核实：医疗机构不得出租、转让或承包科室、病区、诊室。 有出租、转让或承包科室、病区、诊室等情况扣8分。 2、按照《医疗机构管理条例》的规定，重点考核诊疗科目许可情况。 5 实地查看《医疗机构执业许可证》正本及副本、变更...
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