二级综合医院评审 自 评 报 告 单 位： 镇原县第一人民医院 填报日期： 年 月 日 / 36 2 一、自评结果汇总表 结 果 章 节 A B C D 合理缺项 备注 数量 比例（%） 数 量 比例（%） 数 量 比例（%） 数 量 比例（%） 数 量 比例（%） 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 合 计 项目 类别 第一章至第六章基本标准 核心条款 C 级 B 级 A 级 C 级 B 级 A 级 自评 / 3 6 3 二甲 ≥90% ≥60% ≥20% 1O0% ≥70% ≥20% 名称 款数 达标情况 核心条款 达标情况 第一章 医院功能任务 29 A 3 A B B C C 第二章 医院服务 48 A 3 A B B C C D 第三章 患者安全 26 A 6 A B B C C 第四章 医疗质量安全与持续改进 322 A 13 A B B C C D 合理 缺项 第五章 护理管理与质量持续改进 53 A 1 A B B C C D 第六章 医院管理 105 A 7 A B B C C D 合计 583 A 33 A B B C C D / 3 6 4 合理 缺项 二、逐项一览表 序号 评审标准及评价要点 自评结果 A B C D 原因 第 一章 医院功能任务 一 、医 院 设 置 、功 能 和 任 务 符 合 区 域 卫 生 规 划 和 医 疗 机 构 设 置 规 划 的 定 位 和 要 求 1 1.1.1.1 2 1.1.2.1★ 3 1.1.3.1 4 1.1.4.1 二 、科 学 规 范 的 内 部 管 理 机 制 5 1.2.1.1 6 1.2.2.1 7 1.2.3.1 8 1.2.4.1 9 1.2.5.1 10 1.2.6.1 三、承担政府指令性任务 11 1.3.1.1 12 1.3.2.1 / 36 5 13 1.3.3.1 14 1.3.4.1 四、应急管理 15 1.4.1.1 16 1.4.2.1 17 1.4.3.1 18 1.4.3.2★ 19 1.4.4.1 20 1.4.4.2 21 1.4.5.1 五、临床医学教育及科研 22 1.5.1.1 23 1.5.2.1 24 1.5.3.1 25 1.5.4.1 六、具有承担公立医疗卫生中心功能任务的能力和资源（可选，县医院为必选） 26 1.6.1.1 27 1.6.2.1 28 1.6.3.1 29 1.6.4.1★ / 36 6 第 二章 医院服务 一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选） 30 2.1.1.1 31 2.1.2.1 32 2.1.3.1 33 2.1.4.1 二、门诊流程管理 34 2.2.1.1 35 2.2.2.1 36 2.2.3.1 37 2.2.3.2 38 2.2.4.1 三、急诊绿色通道管理 39 2.3.1.1 40 2.3.1.2 41 2.3.1.3 42 2.3.1.4 43 2.3.2.1 ...
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