十五、临床检验管理与持续改进 评审标准 评 价 要 点 责任部门 协助部门 工作组 4.15.1临 床 检 验 部 门 设 臵 、 布 局 、 设 备 设 施 符 合 《 医 疗 机 构 临 床 实 验 室 管 理 办 法 》 ， 服 务 项 目 满 足 临 床 诊 疗 需 要 ， 能 提 供 24小 时 急 诊 检 验 服 务 。 4.15.1.1 临 床 检 验 项 目 满 足 临床 需 要 。 【 C】 1.按 照 《 医 疗 机 构 临 床 实 验 室 管 理 办 法 》 的 要 求 ， 全 院 临 床 实 验 室 集 中设 臵 ， 统 一 管 理 ， 资 源 共 享 。 2.开 展 检 验 项 目 满 足 临 床 需 要 。 3.检 验 项 目 具 有 前 沿 性 、 能 够 保 证 疑 难 疾 病 的 诊 断 。 4.检 验 项 目 应 覆 盖 医 院 各 临 床 科 室 所 诊 治 的 病 种 。 5.对 本 院 临 床 诊 疗 临 时 需 要 ， 而 不 能 提 供 的 特 殊 检 验 项 目 ， 可 委 托 其 他三 级 甲 等 医 院 提 供 服 务 ， 或 多 院 联 合 开 展 服 务 ， 但 应 签 署 医 院 之 间 的 委托 服 务 协 议 ， 必 须 有 室 内 与 室 间 质 量 控 制 及 结 果 回 报 时 限 等 保 证 条 款 。 【 B】 符 合 “C”， 并 1.每年 根 据 临 床 科 室 需 求 ， 经 论 证 后 及 时 推 出 新 项 目 。 2.微 生 物 检 验 项 目 对 院 内 感 染 控 制 及 合 理 用 药 提 供 充 分 支 持 。 【 A】 符 合 “B”， 并 1.定 期 （ 至 少 每季 ） 向 临 床 科 室 通 报 细 菌 耐 药 情 况 。 2.至 少 每半 年 一 次 向 临 床 征 求 对 项 目 设 臵 合 理 性 意 见 ， 持 续 改 进 ， 确 保检 验 项 目 满 足 临 床 需 求 。 4.15.1.2 能 提 供 24小 时 急 诊 检验 服 务 。 【 C】 1.能 提 供 24小 时 急 诊 检 验 服 务 。 2.急 诊 项 目 设 臵 充 分 征 求 临 床 科 室 意 见 ， 使 检 验 项 目 既 能 满 足 危 急 情 况下 诊 断 治 疗 的 需 求 ， 又 不 过 度 浪 费 急 诊 资 源 。 3.明...
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