下载后可任意编辑 受 理 编 号 ： 出 口 产 品 生 产 企 业 实 验 室 检 测 能 力 认 可 申 请 书□ 初次申请 □ 扩项申请 □ 复审实 验 室 名 称 ： 实 验 室 地 址 ： 填 表 日 期 ： 年 月 日下载后可任意编辑( 单 位 盖 章 )广 东 出 入 境 检 验 检 疫 局 制下载后可任意编辑填 表 须 知1 、 本 《 申 请 书 》 用 墨 笔 填 写 或 计 算 机 打 印 ， 要 字 迹 清 楚 。2 、 本 《 申 请 书 》 有 关 项 目 不 敷 填 写 可 用 A4 纸 附 页 ， 但 须 连 同 正 页 编 第 页 ， 共 页 。3 、 随 同 本 《 申 请 书 》 提 交 的 附 件 有 ： 企 业 实 验 室 管 理 制 度 / 操 作 规 程 、委 托 检 测 协 议 书 复 印 件 ( 适 用 时 ) 。实 验 室 声 明1 、 本 实 验 室 自 愿 申 请 广 东 出 入 境 检 验 检 疫 局 的 认 可 。2 、 本 实 验 室 同 意 遵 守 《 出 口 产 品 生 产 企 业 实 验 室 检 测 能 力 认 可 条 件 》 的规 定 。3 、 本 实 验 室 同 意 向 广 东 出 入 境 检 验 检 疫 局 提 供 认 可 评 审 所 需 的 任 何 信 息和 资 料 ， 并 为 评 审 工 作 提 供 方 便 。申请认可实验室代表人签名： 下载后可任意编辑年 月 日一、企业概况名 称：地 址：邮政编码：电话：传真：网址：电子信箱：负责人：职务：电话：二、实验室概况（本栏须以中英文填写）名 称：地 址：邮政编码：电话：传真：网址：电子信箱：联系人：职务：电话：实验室人员及设施：实验室始建于 年，现有工作人员 名，其中管理人员 名，检测/校准人员 名。主要仪器设备 台（套），占地面积 平方米，其中试验场地 平方米。下载后可任意编辑三、检验、检测用主要设备、器具明细表序号设 备 、器 具 编号名 称规 格 型号制 造 厂 家启 用 日期检 定 日期下载后可任意编辑四、企业实验室申请认可的测试项目 序号产 品 名 称序号检 测 项 目检 测 标 准 名 称 / 标 准 号主 要 检测 设 备检 测 人员 姓 名下载后可任意编辑五、委托其他实验室检测的项目序号产 品 名称序号测 试 项 目检 测 实 验 室 名 称检 测 实验 室 资质检 测 实 验 室 地 址下载后可任意编辑六、检验检疫机构审查意见审 查 人 ： 年 月 日下载后可任意编辑
VIP
