2011年第 3 季度抗菌药物双十分析：（一）双十排名：表 1.1 2011 年第 3 季度抗菌药物销售排名序号药品名称月份排名位次7 8 9 1 头孢西丁钠针2 1 1 2 头孢孟多酯钠针1 2 2 3 头孢哌酮舒巴坦钠针3 4 3 4 注射用氨曲南5 3 6 5 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液4 5 5 6 注射用头孢孟多酯钠6 7 8 7 头孢曲松针8 6 外8 伏立康唑针外外4 9 头孢克肟片10 8 10 10 硫酸依替米星氯化钠注射液7 10 外注：“外”指当月排名在10 名之外（二）前十名用药分析：说明：1、每种药的特点按照药品说明书、 《临床用药须知》、《中国医师、 药师临床用药指南》等总结； 2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》 、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部 38 号文件） 以及其它相关指南总结； 3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第 3 季度病历评价及处方点评结果总结。1、头孢西钠针表 1.2 头孢西丁钠处方量前10 位医生排名及用途序号医生科别主要用途1 A 科围产期预防用药2 B 科B 科围手术期预防用药3 C 科C 科感染治疗及手术预防用药4 D3 科心脏外科围手术期预防用药5 C 科C 科感染治疗及手术预防用药6 E 科心脏介入术围手术期预防用药7 E 科心脏介入术围手术期预防用药8 F 科F 科治疗用药9 A 科围产期预防用药10 C 科C 科感染治疗及手术预防用药1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、 G+菌及厌氧菌均有效。对 G-菌及 G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20 倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产 AmpC 酶（β 内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。2)头孢西丁建议使用范围： G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、 G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药3)第 3 季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用（各心外科、 E 科），属于不合理用药； 2、B 科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B 科），部分情况下使用不合理； 3、C 科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（ C 科），属于不合理使用； 4、F 科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F 科），经验用药不合理。 5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（...
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