抑郁症论坛3 WORK 5500/1/3 双相情感障碍与自杀生活、精神障碍、自杀生活中的许多事情，如遭遇到的生活事件、发生应激等与其具体个体是否罹患精神疾患并无直接关系； 与此对应，精神痛苦及应激（甚至包括那些严重的居丧——最亲近的人故世、失望、羞辱或被抛弃等）也不一定能成为自杀的绝对理由。人们作出“以死求解”的决定，往往来自他（她）对相关事件性质的个人理解。因此，许多“健康人”也可能因某些“微不足道”的小事而自杀。在美国，每年有3 万以上的人自杀成功，而将近50 万人因“自杀未遂”被送去医院急救。自杀源自不断出现的自杀观念。当自杀观念不断被强化，个体则终将采取自杀行动。当然，例外的情况也非罕见。由于环境等方面因素的影响，一些个体的自杀会有相当长的准备期；而另一些个体的自杀则显然是一种突然的行为。由于自杀行为的个体性与隐密性，而常使其家人、朋友、同事唏嘘无限，后悔不止。自杀也常是许多严重精神疾患的结局所在。虽然，无法肯定指出哪些精神疾患患者一定会自杀，但其疾病的本质或那些常伴某些“事件”的精神疾患，如情感障碍（抑郁症及双相情感障碍）、精神分裂症、边缘状态、反社会型人格障碍、酒中毒及药物滥用等，患者自杀率更高。特别应强调的是：情感障碍患者若并存酒精或/和药物滥用，可能是最可能出现自杀行为的。情感障碍与自杀与自杀相关的高危因素包括：遗传倾向——家族史，脑内5-羟色胺功能异常。偶发因素——受到攻击，冲动。长期的酒或 /和药物滥用。患慢性疾患致使个体不得不长期接受医疗处置。社会因素——双亲早逝，孤独，儿童期受到虐待或性侵犯。上述因素中，大脑5-羟色胺功能异常已经证实。对“准自杀”者脑脊液中5-羟色胺及其代谢产物的测定表明，他们大脑5-羟色胺功能低下。而酒精和药物则能作为某些精神疾患的诱发因素之一，并且常恶化并延长这些疾病的进程。情感障碍中以双相Ⅱ型与重症抑郁症患者的自杀率最高。而高达28%的情感障碍患者存在物质滥用，其中最主要的是酒精。与此相应的是，近30 年来，青少年自杀率的上升，与物质滥用的泛化密不可分，物质滥用又实实在在地促成了抑郁症与双相情感障碍的出现。双相情感障碍与自杀抑郁症论坛3 WORK 5500/1/3 如前上述，双相情感障碍患者的自杀危险性高于其他精神疾患或/和躯体疾病患者。其终生自杀率为 15%。然而，基于以下原因，要界定患者是否存在肯定的自杀危险性确非易事。自杀与准自杀虽易肯定，但自杀观念却难以...
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