抑郁症临床路径抑郁症临床路径（2013 年版）一、抑郁症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为抑郁发作（ ICD-10：F32），复发性抑郁症（ F33）。抑郁发作（ F32） F32.0 轻度郁症发作 F32.1 中度郁症发作 F32.2 无精神病症状的重度抑郁症发作无精神病症状单一发作 ：焦虑性抑郁症、重度抑郁症、致命抑郁症。 F32.3 有精神病症状的重度郁症发作单次发作：有精神病症状的重度抑郁症、 精神病性抑郁症、 心因性抑郁性精神病、反应性抑郁精神病复发性抑郁症（ F33） F33.0 轻度复发性抑郁症 F33.1 中度复发性抑郁症 F33.2 无精神病症状的重度复发性抑郁症无精神病症状内因性抑郁症重度抑郁症 , 无精神病症状复发性躁郁性精神病 , 无精神病症状抑郁型致命性抑郁症 , 无精神病症状复发性 F33.3 有精神病症状的重度复发性性抑郁症有精神病症状内因性抑郁症躁郁性精神病,有精神病症状抑郁型复发性严重发作 : ．有精神病症状重郁症．心因性抑郁性精神病．精神病性抑郁症．反应性抑郁性精神病 F33.4 复发性抑郁症，缓解期 F33.8 其它复发性抑郁症（二）诊断依据。根据《国际精神与行为障碍分类第10 版》（人民卫生出版社）。1. 主要症状为心境低落， 兴趣和愉快感丧失， 导致劳累感增加和活动减少的精力降低。常见的症状还包括稍做事情即觉明显的倦怠。2. 病程 2 周以上。3. 常反复发作。4. 无器质性疾病的证据。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南 - 精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《抑郁障碍防治指南》（中华医学会编著） 。1. 进行系统的病史、 治疗史采集及精神检查， 制定治疗方案。2. 系统的抗抑郁药物治疗失眠、 焦虑较突出的患者可予联合苯二氮卓类药物治疗。3. 严重木僵、 拒食、严重自杀企图的患者电抽搐治疗（ ECT）。4. 系统的心理治疗和康复治疗（工娱治疗）、物理治疗（脑电治疗、 中频脉冲治疗、 经颅磁刺激、音乐治疗等）。（四）标准住院日为≤ 56 天。（五）进入路径标准。1. 第一诊断必须符合ICD-10：F32 抑郁发作疾病编码， F33 复发性抑郁症。2. 当患者合并其他疾病， 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院后的检查项目。1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）生化常规、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、梅毒、艾滋病等） ；甲状腺功能、性激素组...
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