www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供第四十七单元中毒（二）【A3型题】共用题干 (33 ～35 题)女性， 28 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶：查体：体温36℃， BP：12/8kPa ，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Io 房室传导阻滞、尿糖(+) 、尿蛋白(+) 、血液的 COHb为 60％协和习题 33．对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是什么A急性巴比妥类中毒B急性有机磷农药中毒C急性 C0中毒D糖尿病酸中毒E急性亚硝酸盐中毒答案； C协和习题 34．诊断该病后，首要的治疗方法是A加％甘露醇250 ml 快速静点B冬眠疗法C血液透析D能量合剂E氧气疗法答案； E协和习题 35．该病在重度昏迷期间，下列哪项并发症最不常见A肺水肿B心律失常C上消化道出血D中毒性肝炎E肾功能衰竭答案； D ( 六）预防要点是：①加强预防C0中毒的宣传。②生活用煤炉应有烟囱，结构严密，防止漏气，室内通风良好。 ③在能产生C0 的生产过程中， 都应严格执行安全操作规程，注意个人防护，对生产环境定期安全检查，测定空气中C0的浓度。三、急性有机磷杀虫药中毒 ( 一) 病因和发病机制有机磷杀虫药多属有机磷酸酯类化合物，是用于防治粮、 棉、水果及蔬菜虫害的农药，对人也具有毒性，可引起急性中毒。有机磷杀虫药，稍有挥发性，且有蒜味，在碱性溶液中易分解。但敌百虫例外，在碱性溶液中先转化为毒性更强的敌敌畏，然后再降解而失去毒性。根据其毒性分为四类：①剧毒类，如甲拌磷、对硫磷等；②高毒类，如敌敌畏、甲胺磷等；③中度毒类，如乐果、敌百虫等；④低毒类，如马拉硫磷、氯硫磷等。1．中毒原因分为职业性和非职业性。前者是在有机磷杀虫药生产、运输、分销、贮存、使用过程中发生。后者因生活中误服、自服、或误用而引起。有机磷杀虫药可经消化道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收，大多在肝内进行生物转化，即先氧化后水解。一般氧化后的产物毒性增强，水解后则降低。协和习题 ．关于有机磷的代谢和排泄正确的是A在体内蓄积，毒性持久www.baidamedi.com百达医学网免费倾心提供B经肾排泄C肝内氧化产物不如原来毒性强D肝内水样产物比原来毒性强E经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄答案； B2．发病机制有机磷杀虫药的毒性主要是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，即有机磷与乙酰胆碱酯酶的酯解部相结合，形成比较稳定的磷酰化胆碱酯酶，且无水解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量积聚，导致胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒...
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