导乐分娩国内产科服务现状居高不下的剖宫产率，已成为我们国家一个严重的“公共卫生问题”无指征的剖宫产占11.7%，社会因素---剖宫产率增高的主要原因产妇分娩服务需求日益提高分娩模式的转变助产护理助产护理不仅仅包含了生育生理卫生科学技术，也更多地包括了如何给予生育妇女知情、选择和控制等权力的实践什么对分娩有用？•陪产•活动•有指征时才能运用会阴侧切•不做早期人工破膜•尽可能不使用宫底腹部压力•不剃毛，不灌肠•使用催产素时要非常谨慎和保守(Downe2010)。导乐分娩‘Beingwith’一对一产妇看护者、分娩教练、助手提供生理、心理与精神方面的护理导乐分娩模式的定位导乐陪伴分娩服务组建一支导乐团队，通过提供高质量的满足产妇分娩需求服务，提高分娩信心，降低剖宫产率。特点：关注分娩陪伴产妇获得满意的分娩过程目标：保护、促进自然分娩降低剖宫产率导乐分娩临床实践→准备人员准备人员准备环境准备环境准备制度准备制度准备导乐陪产制度导乐陪产制度导乐职责导乐职责陪产流程陪产流程考评制度考评制度导乐分娩临床实践→制度准备健全组织成立导乐领导小组组建导乐小组制定完善导乐制度完善导乐制度导乐的培训课程导乐的职责导乐工作制度导乐服务流程导乐质量回访制度导乐分娩临床实践→人员准备建立导乐信息库动员招募组建导乐队伍弹性排班导乐岗前培训观念教育技术能力培训产程观察和护理产时心理保健及分娩镇痛技术陪产技巧产时沟通技巧母乳喂养知识培训形式导乐人员的转变导乐人员导乐由有分娩经验或助产经验善于沟通的护士参与，导乐不参与任何医疗活动导乐分娩临床实践→环境准备产房环境改变大产房改小产房房间布置人性化配置的设施合理改变产房印象产房境象导乐分娩临床实践→宣教导乐陪伴分娩观念教育宣传服务对象健康教育病区、产房一对一健康指导新闻媒体宣传咨询热线导乐分娩临床实践→运行导乐全程陪产一对一（一名导乐为一位产妇提供一对一（一名导乐为一位产妇提供全过程（宫口全过程（宫口22公分至产后两小时）公分至产后两小时）全方位（生理、心理及社会适应能力）的服务全方位（生理、心理及社会适应能力）的服务导乐弹性工作制服务时间由产妇分娩需求时间和数量决定服务时间由产妇分娩需求时间和数量决定实行弹性呼叫制，根据导乐小组人员的休息时班实行弹性呼叫制，根据导乐小组人员的休息时班呼叫时间：呼叫时间：11组白班（组白班（5:00-17:005:00-17:00））1组夜班（17:00-次日晨5:00）全程陪产，生活、物质、情感支持宫口2.0公分，签订知情同意书，呼叫导乐协助早吸吮、产后宣教、护送回病房、回访导乐分娩临床实践→运行产妇需求产时产后导乐需掌握的陪产适宜技术遵循WHO正常分娩监护实用守则全面评估胎儿及产妇情况产程的全面支持安全接生技术导乐陪产技术人际交流健康教育咨询及提供信息导乐分娩临床实践→运行导乐分娩临床实践→运行介绍分娩环境，主管医务人员。评估产妇的孕产经历和其家庭状况。（包括产妇及其家属学习需求、教育程度、产前接受健康教育的经历、身体状况、心理状况、生活方式、信仰、家庭成员对分娩支持和配合态度等诸多方面）。针对性服务、指导、护理。（给她们讲解分娩的生理过程、疼痛的原因和作用，协助饮食，传授分娩时的技巧；提供适宜技术减轻分娩疼痛，产程进展告知，给予不断地鼓励，积极的帮助，使产妇充满信心，充分发挥自己的潜能完成分娩过程。）运用语言和非语言交流技巧（与其同在，身同其受）导乐分娩临床实践→运行导乐的工作职责精神饱满，着装整洁，说话和蔼。主动向产妇及家属介绍自己了解产妇及家属的心理状态，分娩信心，做好心理护理。配合助产士尽早为产妇提供镇痛措施，根据产妇具体情况实施镇痛分娩措施鼓励产妇使用非药物性镇痛方法。并及时评价镇痛效果导乐分娩临床实践→运行主动与产妇交流，分层次分阶段做好一般宣教产妇在各产程中的注意事项，产程中进食、排尿、休息的重要性；各产程中各产程中宫缩...
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