王氏TBNA 穿刺定位法 美国霍普金斯大学医学院华裔专家Ko-pen wang（王国本）教授是经支气管镜针吸活检的开创者。他根据多年的操作经验，结合美国胸腔协会关于胸内脏器淋巴结分类标准和TBNA 的特点，以 CT扫描图像为标准，隆突或各级支气管分嵴作为标志点，形成四个解剖部位，将常见的适合于 TBNA检查的纵膈及肺门区肿大淋巴结分成 11 组，将气管支气管横切面视为钟表面，以钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，为管腔内穿刺定位的选择定下了一个临床实用的标准。 将钟点数在表面的位置作为穿刺点的角度，隆突或各级支气管分嵴作为标志点。其中 : 第 1 组为前隆突淋巴结（7）：位于气管下端第 1-2 气管环间，12 点位置。 第 2 组为后隆突淋巴结（7）：位于隆突后方，5-6 点位置。 第 3 组为右气管旁淋巴结（4R）：位于气管下端2-4 气管环间，1-2 点位置。 第 4 组为左气管旁淋巴结（4L）：位于气管下端第 1 或第 2 气管环间，9 点位置。 第 5 组为右主支气管淋巴结（10R）：位于右主支气管第 1-2 气管环间，12 点位置。 第 6 组为左主支气管淋巴结（10L）：位于左主支气管第 1-2 气管环间，12 点位置。 第 7 组为右上肺门淋巴结（11R）：位于右上叶分嵴的前上方。 第 8 组为隆突下淋巴结（7）：位于右主支气管内侧壁，或近右上支气管开口，9 点位置。 第 9 组为右下肺门淋巴结（11R）：位于右中间支气管的前侧壁，9 点位置，或中叶支气管开口水平，12-13 点位置。 第 10 组为隆突远端淋巴结（8）：位于中间支气管内侧壁，近右中叶支气管开口水平，9 点位。 第 11 组为左肺门淋巴结（11L）：位于左下支气管外侧壁近背支开口，9 点位置。 TBNA 检查的种类 细胞学：主要多是穿刺肺门或者纵膈肿大的淋巴结，进行淋巴细胞的检查，以明确诊断； 组织学：针对 肺门和纵膈区域 的一些 异 常占 位或者结节 等 ，进行组织学的取 样 ，从 而 得 到 组织学的病 理 结果 ，明确诊断。 TBNA 技 术 的适应 证 一.肺癌 的诊断与 分期 组织及细胞学诊断及分期 仍 是必 需 的条 件 。 TBNA 具 有 较 好 的应 用条 件 。 Julia et al. Non-small cell lung cancer staging techniques and endoscopic ultrasound. Tissue is still the issue chest 2003;123:1718-1725 Eric M.et al. Invasive staging of Non-small cell ...
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