v1.0 可编辑可修改1 护理查房记录日期：地点：产科主持人：主查人 : 参加人员：患者姓名 : 杨床号： 31住院号：疾病诊断： G2Ｐ1 孕 31+6 周 LOA待产、慢性高血压并发子痫前期性别：女年龄： 32 岁简要病史 ：患者： 杨，女，32 岁，因“停经 31+6 周，血压 174/120mmHg”于今日入院。 神志清， T：℃P：100/ 分 Bp：151/111mmHg，体重： 83kg ，身高 155cm,入院查胎方位LOA，胎心音 142 次 / 分，无宫缩，于10-24 行子宫下段剖宫产术，于----，10 时 08 分剖出一男婴，体重1730g，胎盘娩出完整，术中出血360ml，查子宫无畸形及肿瘤。术后给予促子宫复旧、补血促乳汁分泌、降血压等治疗。护理诊断一、恐惧缺乏妊高征相关知识、担心自身安危及胎儿健康二、有胎儿受伤的危险胎儿宫内缺氧或分娩中受伤有关三、有受伤的危险与发生子痫抽搐有关四、潜在并发症肾功能衰竭、胎盘早剥、DIC五、药物中毒的危险与静脉使用硫酸镁有关六、营养失调低于机体需要量七、有低血糖的风险八、疼痛与剖腹产手术切口及宫缩痛有关九、焦虑与孩子被送往新生儿科及孩子的健康有关十、母乳喂养中断与新生儿被送入监护室有关v1.0 可编辑可修改2 十一、产后并发症产后出血感染与剖宫产术后子宫收缩乏力、产后抵抗力下降有关护理目标一、孕妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识二、胎儿在孕妇住院期间及分娩过程中未受伤三、孕妇住院期间不发生摔倒受伤四、术前孕妇不发生并发症或出现并发症后能及时得到处理五、孕妇使用硫酸镁期间避免或减少发生中毒的因素六、孕妇孕期营养均衡七、孕妇住院期间未发生或减少低血糖发生的危险八、术后 3 日疼痛缓解九、术后 3 日内产妇焦虑缓解或消失十、产妇母乳充足通畅十一、产妇住院期间没有发生产后出血及感染护理措施一、 1）评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力 2）讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇家属提出的问题 3）讲解左侧卧位、吸氧、自数胎动的意义 4）讲解紧张情绪的负面影响，告知家属只要积极配合治疗和护理，此病的预后是比较理想的 5）必要时遵医嘱使用少量镇静剂，如安定，苯巴比妥等二、 1）多休息，取左侧卧位，增加回心血量，肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常子宫胎盘血液循环 2）指导吸氧，流量2-3 升/ 分，每日 2 次。每次半小时3）指导自数胎动，3-5 次/ 小时，每日三次4）按时听胎心，如胎心>180 次/ 分或 <120 次/ 分，立即...
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