· 1·第二节 急性呼吸衰竭抢救程序A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重↓↓建立通畅的气道 A ： 迅速气管内插管清除气道分泌物气道湿化 A&B： 支气管扩张剂 B ： 鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素↓氧疗A：短期内较高浓度 FiO2=0.50 B：持续低流量 FiO2=0.30～0.40 ↓增加通气量改善CO2潴留 B：呼吸兴奋剂↓（无效时）A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气 A：潮气量不宜大 B：潮气量稍大频率稍快频率宜慢、 I ：E=1： 2 以上↓纠正酸碱失调和电解质紊乱↓控制感染A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用↓A&B： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压· 2·第三节急性心肌梗塞抢救程序院前紧急处理疼痛：肌注吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常：静注利多卡因低血压：用升压药建立静脉通道休克：5%葡萄糖500ml+ 升压药转送有监护设备的冠心病监护病房↓入院后的处理吸氧：并监测血气分析缓解疼痛：度冷丁休息：绝对卧床一周吗啡食物热量＜ 1500 卡/天含服硝酸酯类服缓泄药心电监护：有心衰及休克维持静脉通道极化液 (GIK) 应用宜作漂浮导管危重病建立二行血流动力学条以上静脉通道监测↓限制和缩小梗塞范围静脉溶栓：冠脉内溶栓或抗凝药β -受体阻滞剂急诊 PTCA ，肝素或低分子掌握适应证及严链激酶，尿肝素密观察激酶， rt -PA，阿斯匹林硝酸酯类药物抵克力特· 3·↓紧急处理严重并发症抗心律失常抗休克抗心衰室性早搏：利多卡因补充血容量减轻前后负荷静脉补钾、镁，多巴胺和或速尿，限钠室速室颤：利多卡因多巴酚丁胺性肌力：多巴酚丁胺30s 内电除颤主动脉内气囊反搏血管扩张剂：硝酸甘油非阵发性室性心动加血管扩张剂AMI72 小时内慎用洋过速和室上性心动急诊 PTCA 或冠脉地黄类药物过速：心率＜ 110 次/分旁路手术无需处理高度以上 AVB ：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器第四节急性左心衰竭肺水肿抢救程序基本抢救措施体位：坐位或半坐给氧及消泡：鼻导管或面镇静：杜冷丁50～100mg 位双腿下垂床旁罩加压 .从 2000～6000ml/min ，皮下注射或肌注使氧气通过20%~30% 或吗啡 5～10mg 酒精湿化瓶，以消泡。注意适应证糖皮质激素：氢化可的松100～200mg+10%GS100ml 或地塞米松10mg iv · 4·↓正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰速利尿剂：速尿20mg 血管扩张剂：选0.4mg 静注，冠心病...
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