急性单纯性阑尾炎临床路径表单医师版适用对象 : 急性单纯性阑尾炎患者住院日期 : 年月日出院日期 : 年月日标准住院天数 : 7 天实际住院天数 : 天出院诊断：时间住院第 1 天（急诊手术）年月日主要诊疗工作□ A1 询问病史， 体格检查□ A2 书写病历□ A3 上级医师、 术者查房并完成查房记录□ A4完成术前小结□ A5 制定治疗方案□ A6 完善相关检查和术前准备□ A7 女性患者必要时请妇科会诊□ A8通知手术室，急诊手术□A9 术者、 麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》□A10完成术后病情记录□ A10完成手术记录重点医嘱长期医嘱（术前） ：□ B1外科 I 级护理□ B2禁食□ B3 陪护一人临时医嘱（术前） ：□B4 急查血、尿常规□B5 急查凝血功能□ B6 急查肝肾功能、电解质、血糖□B7 心电图□B8 胸片□B9 腹部立卧位平片□ 10腹部 B 超□B11 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）□ B12 抗生素皮试□B13 预防性用药（术前0.5 至 2 小时内）头孢呋辛或头孢噻肟（参照药品说明书）静脉点滴；头孢类过敏者用克林霉素（参照药品说明书）；手术医嘱：□B14通知手术室手术方式：在连续硬膜外麻醉/ 联合麻醉急诊行阑尾切除术□B15 备皮□B16 安定 10mg （小儿按体重算）手术前30 分钟 im □ B17 阿托品0.5mg 手术前 30 分钟 im （小儿按体重算）□ B18 必要时留置导尿长期医嘱（术后） ：□B19 术后常规护理 I级护理□ B20 禁食水□B21 术后平卧位6 小时□B22吸氧（必要时）□B23 心电监护（必要时）临时医嘱（术后） ：□B24 头孢呋辛钠或头孢噻肟（参照药品说明书），头孢类过敏者用克林霉素（参照药品说明书）ivgtt ，qd；□ B25 其他补液根据情况给予□B26 术后必要时用镇痛药□B27 术后切除物送病检知情谈话□C1 知情谈话签字□ C2 大型医疗设备检查同意书签字□C3 贵重药品或自费药品同意书签字□ C4 手术同意书签字□ C5 麻醉同意书签字病情变异记录□ 无□ 有医师签名时间住院第 2 天（术后第1 天）年月日住院号 : 姓名 : 性别 : 年龄：科别 : 2 / 3 主要诊疗工作□ A1 上级医师查房□ A2 完成术后第一天病程记录□ A3 观察一般生命体征，注意体温情况□ A4观察肠功能恢复情况□ A5汇总辅助检查结果□ A6 观察有无并发症重点医嘱长期医嘱：□ B1术后护理常规、外...
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