电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

闭合性腹部损伤的护理VIP专享VIP免费

闭合性腹部损伤的护理_第1页
闭合性腹部损伤的护理_第2页
闭合性腹部损伤的护理_第3页
闭合性腹部损伤的护理外二科CONTENTS目录040203分类及临床表现严重损伤临床特点及急救处理概述01护理措施及健康教育概述腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁,也可同时兼有内在器官损伤。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深,损伤发生率较低严重腹部闭合性损伤时,腹部及重要脏器受到严重创伤,出现腹腔内大出血和内脏破裂。此时患者易因为肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。OR易因为肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。如不及时有效地进行处理,可造成严重的后果。概述PART02分类及临床表现分类及临床表现腹壁损伤:常见的表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛,有时可见皮下淤斑,程度和范围并不随时间的推移而加重或扩大。实质器官损伤:如肝、脾、胰、肾等,或大血管损伤。主要临床表现为腹腔内(或腹膜后)出血,表现为面色苍白、脉率加快,严重时脉搏细弱,血压不稳,甚至休克;除肝内胆管或胰腺损伤外,一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。分类及临床表现空腔器官损伤:如胃肠道、胆道、膀胱等破裂。主要临床表现是弥漫性腹膜炎。除胃肠道症状及稍后出现的全身性感染的表现外,最为突出的是腹膜刺激征;有时可有气腹征,尔后可因肠麻痹出现腹胀;严重时可发生感染性休克。PART03严重损伤的临床特点及急救严重腹部闭合伤的临床特点1、伤情重,难定性可同时伤及腹腔一个或多个脏器,可同时存在实质性脏器和空腔脏器的损伤。由于不少症状体征是共有的,相互重叠,往往伤情重且难以定性,有时须经手术探查才能确诊。2、休克多,变化快休克约占50~70%。疼痛刺激、大出血、心泵衰竭均可致休克。若同时合并有颅腔、胸腔损伤时,伤情可明显加重,且50~90%有低氧血症。严重腹部闭合伤的临床特点3、应激反应重严重腹部创伤后,由于神经-内分泌调节机能的失控,机体处于高代谢、高动力循环、高血糖、负氮平衡状态,内环境严重紊乱,影响预后。4、感染发生率高创伤应激反应引发全身炎症反应综合征(SIRS),导致机体细胞免疫功能受到抑制,机体易感性增强,可通过腹腔污染、肠道细菌移位和侵入性导管等多个途径使感染率上升。易产生耐药菌和真菌感染。严重腹部闭合伤的临床特点5、多发伤比例增加,病情复杂:严重腹部伤往往是交通事故或较大外力所致,故常伴有其他部位脏器组织的严重伤,如;颅脑外伤、胸腔脏器损伤、多发骨折等。多发伤的存在容易掩盖腹部伤情,转移了医患双方对腹部的注意力,使确定诊断增加难度,影响救治及预后。腹部闭合伤的急救其中建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中最重要的环节。伤情严重时应留置尿管。既可排泄代谢产物;又能监测肾血管灌注、肾功能,了解抗休克的效果。建立静脉通道是补液扩容抗休克的必备。是液体、血液、各种药物和营养制品的供给线。做好手术准备,抓住手术时机,及时剖腹探查,这是救治成功的关键环节腹部闭合伤的急救注意事项:(1)尽量减少搬动,以免加重伤情。(2)诊断不明者不予注射止痛剂,以免掩盖伤情。(3)怀疑结肠破裂者严禁灌肠。PART04护理措施常见护理诊断1.体液不足:与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关。2.急性疼痛:与腹部损伤、消化液刺激腹膜及手术有关。3.有感染的危险:与脾切除术后免疫力下降、腹膜炎有关。4.焦虑:与意外创伤的刺激、出血、内脏脱出、担心术后康复及预后有关。5.潜在并发症:损伤器官再出血、腹腔脓肿、休克。护理措施非手术治疗病人的护理1.严密观察病情:每15~30分钟监测脉搏、呼吸、血压1次。观察腹部体征的变化,尤其注意腹膜刺激征的程度和范围,肝浊音界范围,移动性浊音的变化等。有下列情况之一者,考虑有腹内脏器损伤:(1)受伤后短时间内即出现明显的失血性休克表现者。(2)腹部持续性剧痛且进行性加重伴恶心、呕吐者。(3)腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显且有加重的趋势者。(4)肝浊音界缩小或消失,有气腹表现者。(5)腹部出现移动性浊音者。(6)有便血、呕血或尿量者。(7)直肠指检盆腔触痛明显、波动...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部