内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2021)静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者的常见并发症和重要死亡缘故之一。临床上，外科住院患者 VTE 的预防已受到重视 Llj,而内科住院患者 VTE 的预防那么相对不足。内科患者 VTE 通常发病隐匿、临床病症不明显、诊治本钱高，因此，科学评估内科患者 VTE 风险从而对高风险内科患者采取预防方法显得尤其重要。最近几年来，新的内科住院患者 VTE 预防的循证医学证据不断显现，由此在 2020 年版本的基础上，咱们再次组织国内相关学科的专家对内科住院患者 VTE 的患病率、危险因素、预防方式原那么进行了讨论，形成此专家建议，供临床医师参考。一、概述(一) 相关概念：VTE 是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传性和取得性等多种危险因素一起作用的全身性疾病。DVT 是指血液在深静脉内异样凝结，致使静脉回流障碍的疾病好发于下肢深静脉，可无病症或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上的近端 DVT 是 PTE 栓子的重要来源。PTE 是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可致使呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严峻时可发生低血压、休克乃至猝死。(二) 内科住院患者 VTE 患病率与危险因素1•患病率：致死性 PTE 是猝死的要紧缘故之一，综合医院死于 PTE 的患者中仅 25%有近期手术史，其他均为因内科疾病而制动的患者，占内科患者总死亡人数的 10%。国际大规模临床研究结果显示，内科住院患者如不采取血栓预防方法，VTE 的患病率为 4.96%〜14.90%，约有 5%可能患致死性 PTEo 在危重患者中 VTE 的患病率更高.重症监护病房(ICU)患者 VTE 患病率为 28%〜33%；急性心肌梗死(AMI)患者为 22%；慢性心力衰竭患者为 26%,且其危险性随左心室射血分数的减低而增加；急性脑卒中偏瘫患者 VTE 的患病率达 30%〜50%。恶性肿瘤患者发生 VTE 的风险至少增加 6 倍，并致使其生存率下降。恶性肿瘤患者的医治会进一步增加 VTE 发生的风险，如手术、放疗、化疗、激素等治疗。国内的研究结果显示，VTE 患病率在 ICU 患者中为 27%，在脑卒中患者为 12.4%〜21.7%，在心血管疾病患者中为 4.0%。老年内科住院患者 VTE 的患病率为 9.7%，其中 PTE 为 1.9%，慢性阻塞性肺疾病(C0PD)急性加重期患者 DVT 的患病率为 9.7%。呼吸衰竭患者的 VTE 患病率为 16.4%，同意机械通气...
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